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俞岗 三甲
俞岗 主治医师
上海市第六人民医院 肾病内科

如何做腹膜透析

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腹膜透析的原理

人体腹腔内有一层腹膜,其表面积接近于人的体表面积,成人为 1~2 平方米。腹膜覆盖在内脏以及腹壁表面,分为脏层腹膜和壁层腹膜。正常情况下腹膜可分泌少量浆液,以润滑脏器表面,减少它们运动时的摩擦。同时由于腹膜面积广阔且含有丰富的血管,具有较强的吸收能力。每天,全身的血液经过腹膜上的血管不停地循环流动。

腹膜是一个天然的 “生物半透膜”,是指它上面有数百万个小孔,就像一个过滤器,可以让代谢废物(毒素)、水分通过。腹膜透析的原理基本同血液透析,就是利用人体的腹膜作为 “生物半透膜”,通过腹膜间皮细胞和丰富的毛细血管,与血液进行物质交换。

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腹膜透析主要通过弥散、对流和超滤三种原理达到清除毒素和水分的作用。弥散和对流式清除毒素的主要机制,而水分主要通过超滤机制完成。

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腹膜透析的优点

腹膜透析作为肾替代方式之一,能更好地模拟人体正常的肾脏,持续、缓慢、平稳地清除毒素和水分。只要腹腔内存有一定量的腹膜透析液,即使患者在睡眠过程中,腹膜也可以持续地模拟正常的肾脏进行工作。

腹膜透析不需要建立血管通路,不需要应用抗凝剂,因此不会增加出血风险。

对中分子尿毒症毒素的清除效果较血液透析好。

腹膜透析不需要把血液引出体外,而是持续、缓慢地清除体内多余的毒素、水分,所以血流动力学相对稳定,对血压影响较小,也不会因为分流等情况增加心肌缺血风险。因此对于血流动力学不稳定的患者,如糖尿病、冠心病及老年、儿童患者尤其适用。

由于血流动力学稳定,腹膜透析能更好地保护患者的残余肾功能。

腹膜透析不需要把血液引出体外,所以就避免了通过血液交叉感染某些传染病,如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒,甚至艾滋病等疾病的风险。

腹膜透析患者经过短期训练,就可以在家自行完成操作,使其恢复自信心、自尊心,提高了生活质量,甚至可以全日工作、到外地轻松地旅游。同时节省了去医院的时间和费用。

腹膜透析不需要特殊的医疗仪器,可以节省血液透析所需的透析室、透析机、透析器和医护人力成本,降低治疗费用。

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俞岗
俞岗 主治医师
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