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原创 于泓医生:预激综合征小知识

于泓 主任医师 浦南医院 心血管科
2016-03-24 1368人已读
于泓 主任医师
浦南医院

一、问:什么是预激综合征(WPW 综合征)?上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答:预激综合征是指可以引起心跳过快进而导致头晕或晕厥发作的一种临床现象。

预激综合征常在患者心跳增快时诱发,从而导致一系列临床症状,发作呈突发突止,有时可自行转复,否则需要通过治疗干预。

二、问:正常心跳怎么产生?

答:正常心跳发生是电信号在靠近心脏顶部的某点被触发,然后通过特定的心脏传导通路传导,在传导及扩散过程中,电刺激可引起心肌收缩。血液可通过每一次的心脏收缩输送至全身。正常心跳频率波动于60-80次/分范围内。(图1)

当出现下列情况时,可发生异常心跳:

●电信号起源位置异常

●电信号传导通路异常

图1. 注:心脏的传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。正常心脏电冲动由窦房结产生后经窦房结—左、右心房--房室交界--房室束和左右束支—浦肯野纤维—左、右心室传导通路传至心脏各部形成心肌整体的电活动,引起心肌机械性收缩。

三、问:为什么会发生预激综合征的异常心跳?

答:预激综合征的发生是由于患者心脏传导系统存在另一条异常传导通路。当电冲动通过异常通路下传后,患者会出现心动过速。(图2)

有些患者虽然存在异常传导通路,但他们却并未出现心跳增快等任何临床症状,也没有预激综合征表现,通常认为他们是具有“预激模式”的无症状预激患者,这些患者往往不需要治疗。

图2. 注:预激综合征患者具有正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在,这条旁路常常绕过正常的“房室结”,好像在心房和心室之间直接架起了“一座桥”。这样正常的窦房结发出的电激动不仅可以由正常的传导通路下传到心室,也可以通过心房心室之间的旁路下传心室。在多数情况下,通过附加旁路的传导比正常传导通路和速度要快,就会预先激动心室,因此,称其为“预激”。

四、问:预激综合征有哪些临床症状?

答:预激综合征患者可以出现以下临床症状:

大部分预激综合征患者没有其他的心脏疾病,但有些患者同时合并其他心脏疾病,这部分患者更易出现下列严重的症状:

除此,预激综合征还能引起心脏猝死,威胁患者生命,但是发生率极低。

五、问:有什么相关检查可以检测出预激综合征吗?

答:有的。医生可以通过患者的心电图表现来诊断预激综合征。心电图可以记录心脏电活动,同时能捕捉心脏异常节律和频率。有时,对于需要治疗的患者,医生还可以通过其他手段来检查心脏异常通路位置。(图3)

 

图3. 心电图

六、问:怎么治疗预激综合征?

答: 预激综合征有多种不同的治疗方法:一些治疗手段用于终止心动过速;还有些治疗手段用于预防心动过速的发生。

七、问:有什么治疗方法可以终止心动过速?

答:有以下几种方法可以终止心动过速:

八、问:有什么治疗方法可以预防心动过速发生?

答:可以预防心动过速的方法有以下几种:

来自美国Uptodate

翻译:王凡    修改:于泓


于泓医生简介:

心脏内科医生,山东青岛市人,博士毕业于北京大学医学部,留学德国2年。

专业特长冠心病心律失常、心血管介入诊治(冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术)、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞等。

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于泓 主任医师

浦南医院 心血管科

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