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于泓
于泓 主任医师
浦南医院 心血管科

于泓医生:儿童发热小知识

一、问:什么是发热?上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答:发热是指身体的温度上升超过特定的水平,发热的标准根据测量体温的方式而不同,下面是考虑发热的一些数值:

  • 肛温超过38℃

  • 口温超过37.8℃

  • 腋温超过37.2℃

  • 耳温超过38℃(用肛温表测量)或37.5℃(用口温表测量)

  • 额温超过38℃

腋窝、耳朵和额温比肛门及口腔的温度更容易测量,但准确度较差,不过孩子的病情比起热度更重要。如果你认为你的孩子有发热,而且看起来像是生病了,医生或护士可能会让你用口温表或肛温表复测体温。

二、问:给孩子测体温的最好方法是什么?

答:最准确的方法是测量肛温(图1)。


图1 测量肛温

注:将孩子面部朝下趴在你的腿上。将凡士林(商品名:凡士林)涂抹在体温计的尾部,然后轻柔地将体温计送入孩子的肛门,直至看不见银质的顶部(进入肛门内约6-12毫米),手持体温计并固定。水银体温计要测量2分钟,大部分电子体温计测量时间小于1分钟

4岁以上的孩子也可测量口温,以下是测量口温的正确方法:

  • 孩子进食任何热或凉的东西后,至少等30分钟。

  • 用冷水和肥皂清洗体温计,然后冲干净。

  • 将体温计的头端放在孩子的舌头底下,告诉你的孩子用嘴唇固定体温计,而不是牙齿 。

  • 让你的孩子用嘴唇紧密包绕体温计,水银体温计测量时间为3分钟,大部分电子体温计则小于1分钟。

腋温、耳温(图2)和额温准确度不如口温和肛温。

图2 测量耳温

注:测量耳温时,在送入体温计之前将孩子的耳朵向后拉,然后将探针放在耳朵里2秒钟。

三、问:引起发热的原因是什么?

答:最常见的儿童发热原因是感染,如下列疾病:

  • 感冒或流感

  • 呼吸道感染,包括喉炎和细支气管炎

  • 胃肠感染

少数孩子在注射疫苗后出现发热。

四、问:要带孩子去看病吗?

答:如果有以下情况,你需要带孩子去看病:

  • 小于3个月的婴儿,肛温超过38℃,即便看上去很好也需要带去医院就诊。未咨询医生护士前,不可自行给予退热药。

  • 3-36个月的婴儿,体温超过38℃,持续超过3天者。如果你的孩子看起来病怏怏、挑剔、粘人或拒绝饮水时请立即就诊。

  • 3-36个月的婴儿肛温超过38.9℃。

任何年龄的孩子出现下列情况也需就诊:

  • 口温、肛温、耳温或额温超过40℃

  • 腋温超过39.4℃

  • 发热引起的癫痫(抽搐)

  • 体温反复(即使只持续了几个小时)

  • 发热合并其他疾病,如心脏病、恶性肿瘤、狼疮或镰状细胞性贫血

  • 发热伴新发皮疹

五、问:怎么让孩子感觉更舒服?

答:你可以:

  • 给孩子多补充水分,如果你的孩子不愿意或不能喝水超过几个小时,请给你的医生或护士打电话。

  • 鼓励孩子尽可能多休息,但不要强迫孩子睡觉或者休息(你的孩子在退热后24小时可以返回学校或参加常规活动)。

一些家长通过擦浴来给孩子降温,但这通常是不必要的。不要用任何种类的酒精给孩子降温

六、问:发热怎么治疗?

答:这取决于引起发热的病因。许多孩子不需要治疗,有些孩子则需要:

  • 使用抗生素治疗由感染引起的发热,但抗生素仅作用于细菌引起的感染,对病毒感染无效。例如,抗生素对普通感冒无效

  • 药物,例如对乙酰氨基酚(商品名:泰诺林)或布洛芬(商品名:美林、艾德维尔、摩特灵)可以帮助降低体温,但通常没有必要。例如,大于3个月的婴儿体温低于38.9℃,如果活动正常,则不需要使用。

如果你不知道怎么处理孩子的发热,打电话咨询医生或护士。

不要给低于18岁的儿童服用阿司匹林这会引起危急生命的症状——Reye综合征(见附注)。

附注:

Reye综合征瑞氏综合征是一种快速进展性脑病,通常发生于一种急性病毒性疾病恢复后不久,尤其是流感和水痘。它是一种潜在的致命的综合征,对许多器官有多重损害,特别是大脑和肝脏,也可以引起高氨血症(血氨水平升高)、低血糖。典型的特点是皮疹、呕吐、肝损伤。确切的原因未知,与患病毒性疾病的儿童服用阿司匹林有关,也可以发生在没有使用阿司匹林的情况。该综合征会引起有轻度炎症的脂肪肝和脑水肿(脑肿胀)。肝脏可能会变大、变硬,肾脏的外观有变化。通常没有黄疸。

最常见于4岁至12岁的儿童。早期诊断是非常重要的,虽然大多数儿童通过支持治疗而康复,但可能导致严重的脑损伤和死亡。成年人病例非常罕见,对治疗更敏感。该综合征首次报道者可能是Najib KhanJamshedpur发热,1956)。(https://en.wikipedia.org/wiki/Reye_syndrome)

来自UPTODATE


泓心医生团队

于泓医生组建的一支专门为心血管疾病患者提供专业服务的医疗队伍,通过运营团队而协同工作,可以为您诊疗高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病、外周动脉病等,包括门诊、住院、微创手术、出院随访、远程协诊等。

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预约方式4001108102

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021-20302000*7151

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15800872093

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