首页 我的
余慧青 三甲
余慧青 主任医师
重庆大学附属肿瘤医院 缓和医疗科/疼痛中心

晚期老年肺癌患者中联合化疗疗效获证实

       美国发布的统计学数字表明,目前诊断的非小细胞肺癌(NSCLC)患者属于一种老年性癌症,中位发生率为71岁。之前的一些随机对照III期临床研究,确立了单药化疗在老年晚期NSCLC一线治疗中得地位,代表的药物有长春瑞滨和吉西他滨。但这些研究并非单独针对老年患者而进行的,其中多数也包含了70岁以下、PS评分为2分的患者,而80岁以上患者所占比例相对较小。重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科/疼痛中心余慧青

    法国的IFCT-0501研究探讨了长春瑞滨或吉西他滨单药对比紫杉醇联合卡铂一线治疗70岁以上老年晚期NSCLC的疗效和安全性。该研究入组了451例患者,两组中位年龄均接近80岁,一线进展后均给予厄洛替尼治疗。主要研究终点为总生存期(OS)。结果显示,联合化疗组在客观缓解率、无进展生存期(PFS)及OS显著优于单药化疗组;PFS改善了1倍(6.3个月VS3.2个月),OS延长了4个月(10.3个月VS6.2个月)。但联合化疗也显著增加了不良反应,3-4级中性粒细胞减少、粒细胞减少性发热贫血及血小板减少症等发生率均显著高于单药化疗组,毒性相关性死亡发生率高达6%。因此,毒性反应仍是卡铂为基础联合化疗老年患者临床实践中必须面对的问题。需特别指出,该项研究采用的紫杉醇联合卡铂方案不是常用的3周方案,而是改良后的周疗方案,周疗方案的安全性要优于常规3周方案是共识。该研究首次证明了,对于老年患者,尤其是80岁以上患者,两药方案优于单药。ASCO指南指出,年龄从来就不是影响化疗方案选择的主要因素。因此,目前老年晚期NSCLC一线化疗方案的选择仍然是根据患者PS评分和合并症状况来决定是选择单药还是双药方案。

真诚赞赏,手留余香
余慧青
余慧青 主任医师
重庆大学附属肿瘤医院 缓和医疗科/疼痛中心
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开