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余家阔 三甲
余家阔 主任医师
北医三院 运动医学科

膝关节交叉韧带重建术后僵直,是继续锻炼还是考虑做关节松解手术?

患者:2008年12月9日进行了膝关节前交叉韧带自体双束重建,内侧半月板封和5针,外侧半月板部分切除,膝盖上有两个洞两个5厘米左右的刀口 已经3个多月了,被动弯曲95度,在康复科锻炼一月左右,最近一个月ROM基本没有进展。伸直基本正常 我是继续锻炼还是考虑做关节松解手术?北京大学第三医院运动医学科余家阔
北京大学第三医院运动医学余家阔:您好:我建议您进行进一步的康复锻炼,但要注意以下问题。 1. 负责您进一步康复治疗的医生应该对用在您的前交叉韧带双束重建技术和骨道进行评估,这些也可能是您术后功能练习不顺利的原因。 2. 医生应该对您的半月板修复的康复要求进行评估。有时,大夫要求半月板修复后康复进度太慢或患者自行因为有半月板修复而将康复进度变慢,也是康复不满意的原因,进一步的康复治疗应该排除这方面的顾虑。 3. 大凡术后功能恢复不满意的,往往都是怕疼的患者。在今后的康复中要么自己克服疼痛,在大夫进行康复练习时彻底放松自己,要么用有效的止疼方法,如练习之前口服止疼药(如练习一小时前口服75mg扶他林,注意副作用),或改用练习时关节内注射利多卡因局麻药,或换用股神经管阻滞麻醉等,多数患者的疼痛问题能解决,就能顺利进行康复练习了。否则,大夫练习时患者肌肉强力收缩对抗,会导致股四头肌或膝关节周围的韧带、关节囊的骨化,给功能障碍雪上加霜。 4. 如果继续练习,应该调整练习的频率和强度,一般练习困难的人,或对练习反应大的人,每周练习三次,每次在10~15分钟之内一定完成练习任务比较好。练习次数太多、时间太长,往往反应越来越大大,膝关节越来越僵硬,会形成恶性循环。反而会越练越差。 5. 如果上述方法都无效,越早松解效果越好。
真诚赞赏,手留余香
余家阔
余家阔 主任医师
北医三院 运动医学科
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