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喻建平 三甲
喻建平 主任医师
江西省中医院 风湿病科

系统性红斑狼疮患者在接受治疗时应注意什么

我国系统性红斑狼疮的发病率约为75/105,女性多见,男女发病之比约为1510。系统性红斑狼疮是一个有多脏器受累的炎症性疾病,临床表现十分复杂,治疗有一定难度。患者在接受治疗时应注意以下问题:江西中医药大学附属医院风湿病科喻建平

.系统性红斑狼疮诊断是否确立  

本病在早期常无特异性临床表现。某些目前认为具有高度特异性的实验室指标,单独一次异常结果,不应作为诊断的主要依据。因为存在假阳性的可能。怀疑患了本病,应去风湿病专科就诊,由专家全面分析各种临床资料来下诊断。否则导致误诊误治。

.系统性红斑狼疮病情是否活动

判断病情的活动性,对于选择药物治疗方案非常重要。通常有下述3种或3种以上表现者可视作病情活动:(1)发热(2)关节痛(3)皮疹(4口腔溃疡或大量脱发(5)血沉增快(大于30mm/h)(6)白细胞减少(7)低补体血症(8)低白蛋白血症9)狼疮细胞阳性。

.服药期间复查相关指标

活动性系统性红斑狼疮往往选用细胞毒免疫抑制剂,如环磷酰胺。此类药物有骨髓抑制的副作用,引起白细胞减少。故用药期间应定期监测白细胞,及时调节用药量与给药间隔时间。白细胞下降显著者,立即停药。

.切忌见好就收擅自停药

系统性红斑狼疮治疗周期长,药物治疗取效后,仍应在医师指导下坚持治疗。有些患者一见病情缓解,便忘乎所以,擅自停药。唯恐停药不及,发生药物毒副作用。不知不坚持规范治疗,可使病情反复或加剧。

.中西医结合曲径可通幽

中医和西医治疗系统性红斑狼疮各有所长,两者优势互补,能提高临床疗效。中医药既能单独治疗系统性红斑狼,又可在中西医结合中起以下三方面作用:(1)西药在治疗过程中,对疲乏、纳差、脱发等症状无明显效果。此时根据患者临床表现,结合辩证论治,采用中药治疗,整体调理,能有效改善上述症状。(2)部分患者肾上腺皮质激素撤减障碍,减到小量后出现反跳。此时配合中药治疗,可逐渐减少激素用量,直至停用。(3)环磷酰胺常见的副作用为血白细胞减少,导致继发性感染,诱发病情活动,加重病情。如及时运用中药扶正祛邪,旺盛正气、驱逐病邪,能有效控制环磷酰胺的副作用,稳定病情。

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喻建平
喻建平 主任医师
江西省中医院 风湿病科
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