首页 我的
余可谊 三甲
余可谊 副主任医师
北京协和医院 骨科

脊柱侧弯(脊柱侧凸)有哪些病因可以引起?

脊柱侧凸的病因学分类

脊柱侧凸按病因可分成两大类,即非结构性和结构性。

一、非结构性脊柱侧凸

非结构性者是指由于某些原因所致的暂时性侧弯,一旦原因被除去,即可恢复正常。非结构性脊柱侧凸一般不会进展。体格检查显示脊柱活动度在正常范围。查体和X线片上患者左右侧方弯曲能力保持对称。非结构性侧弯一般度数较小,常表现为腰弯或胸腰弯。下肢不等长可引起非结构性腰弯,侧弯凸侧与下肢较短侧方向一致。患者作向前弯腰试验时,没有剃刀背畸形。如果原因不能被清除,长期存在,发育过程中也可由非结构性的变成器质性的侧弯。因此,在发育过程中要观察侧弯的进展情况。北京协和医院骨科余可谊

非结构性脊柱侧凸的分类情况

I.姿势性脊柱侧凸

II.歇斯底里性脊柱侧凸

III.神经根刺激

a.椎间盘突出症

b.肿瘤

IV.炎症性(如阑尾炎)

V.双下肢不等长相关脊柱侧凸

VI.髋关节挛缩相关脊柱侧凸

二、结构性或器质性脊柱侧凸

结构性脊柱侧凸的特征性改变是在侧弯的凸侧有固定的旋转畸形,尤其在向前弯腰试验时非常明显,椎体向凹侧旋转,脊柱活动度在左右侧方弯曲X线片上两侧不对称。

I.特发性脊柱侧凸

A.婴儿型(0~3岁)

1.消退型

2.进展型

B.少儿型(4~10岁)

C.青少年性(> 10岁~骨骼完全发育成熟)

II.先天性脊柱侧凸

1.骨发育异常引起的脊柱畸形

A.椎体形成不良

(1)半椎体

(2)楔形椎

B.椎体分节不良

(1)部分或单侧分节不良(骨桥)

(2)完全或双侧分节不良(阻滞椎)

C.混合型

2.脊髓发育异常引起的脊柱畸形

A.脊髓发育不良性脊柱侧凸

B.脊髓发育不良性脊柱后凸

C.脊髓发育不良性脊柱前凸

3.骨发育异常合并神经异常引起的脊柱畸形

主要指神经管闭锁不全(spinal dysraphism),包括脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂合并脊柱畸形,其它的神经系统异常还包括脊髓纵裂、皮样囊肿、神经管原肠囊肿、神经根变异或畸形、占位性病变如脂肪瘤。

III. 神经肌肉性脊柱侧凸

1.神经病性

A.下神经元性(如脊髓灰质炎)

B.上神经元性(如脑瘫

C.其它(如脊髓空洞症)

2.肌肉病性

A.进行性(如肌肉营养不良症)

B.静止性(如肌张力缺乏症 amytonia)

C.其它(如遗传性共济运动失调Friedreich’s Ataxia)

D.单侧缺肢畸形(unilateral amelia)

IV.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸

V.间质病变所致脊柱侧凸

A.先天性(如马凡综合征、粘多糖增多症、软骨发育不良、先天性多关节挛缩症)

B.获得性(如类风湿关节炎

C.其它(如少儿型骨骺炎)

VI.创伤性脊柱侧凸

A.椎体创伤(如骨折、放射性或手术继发)

B.椎体外创伤(如烧伤、胸廓成形术后)

VII.继发性脊柱侧凸(由刺激性症状引起的暂时性结构性脊柱侧凸如脊髓肿瘤、骨样骨瘤、神经根刺激)

VIII.其它原因如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸

参考文献:

1.Goldstein LA, Waugh TR. Classification and terminology of scoliosis. Clin Orthop, 1973, 93: 10-22.

2.Winter RB.Classification and terminology. In Bradford DS et al ed. Moe’s textbook of scoliosis and other spinal deformities. 3rd ed. Philadelphia: Saunders WB. 1995, 40-41.

余可谊大夫,北京协和医院骨科副教授。

专业擅长:脊柱外科,主攻脊柱畸形和脊柱微创手术,擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱骨折、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗,曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训,近年来致力于开展脊柱微创手术,包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。

出诊信息

北京协和医院东院

普通门诊周一、三上午。

特需门诊周三下午。

国际医疗部门诊周五上午。

微信公众号:搜索“余可谊大夫”

新浪微博:@余可谊大夫

余可谊
余可谊 副主任医师
北京协和医院 骨科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开