首页 我的

痴呆老人的护理技巧

周炯 副主任医师 浙医二院 神经内科
2009-06-24 7697人已读
周炯 副主任医师
浙医二院

   这是我将在6月25日下午讲课的内容,供大家参考!

阿尔茨海默病患者的护理

阿尔茨海默病健康讲堂(四)

轻度患者护理原则

      早期患者往往只有性格的改变和记忆力衰退

      注意患者的饮食、营养和日常的清洁卫生

      督促患者自己料理好生活,参加多种社会活动,多接触周围环境,减缓神经衰退

      不要让患者单独外出,以免迷失方向

中度患者护理原则

重度患者护理原则

重度患者丧失了生活自理能力

看护者需要照顾老人吃饭、穿衣、清洁等

长期卧床的患者要预防褥疮发生,

要勤翻身,勤擦洗。多吃富含纤维素的事物

帮助患者主动活动,进行轻柔的运动锻炼

家居环境

      尽量避免改变家庭的布置

      居室内的设施要便于老人活动,利于通风和采光

      厕所选用坐式马桶,并设有扶手架

      地面要平坦干燥,地砖要防滑

      地面通道无障碍物

家居布置

      房间色彩应明快、安宁,使室内富于欢乐和温暖感

      家具要避免用玻璃或镜面玻璃家具

      床的高度宜偏低,方便老人上下,床的两边设有护栏

      家中环境应当安全和封闭

      安装信号系统以防止病人 外出游荡

如何帮助患者穿衣

       不要争执——选择式样千万不要与其争执,

 

 

如何帮助患者穿衣

       简单宽松——穿着的衣服件数不要多,按顺序排列;

       衣服简单宽松,颜色统一;

       选用不用熨烫面料的衣服;

       选择外衣最好双面能穿的,

     避免纽扣过多最好拉链代替纽扣

如何帮助患者穿衣

      用松紧裤带代替皮带;

      袜子成双放在一起不易穿混;

      少佩戴装饰品;

      鞋子大小合适,不选择系带鞋

如何帮助患者洗脸、刷牙

洗脸

照顾痴呆患者洗脸时,从后面或旁边进

行帮助,因为面对面为患者洗脸,常使

患者感到很勉强而拒绝或不合作

刷牙

如患者不肯刷牙或不会刷牙,可用棉棒

沾盐水擦洗,达到清洁的效果。有假牙

的患者要检查假牙和牙槽是否吻合,餐

后要清洁假牙

 

       营养搭配合理,应多吃些清淡的食物

       防止吃得太少或吃得太多

       避免吃容易造成身体伤害的食物,如太烫的食物

 

       不使用锐利的刀叉进食

       不吃粘性的食物,固体和液体的食物分开给

       吃饭时患者会弄脏衣服,这时不要责备他

       喂食患者注意扶起卧床者,避免呛噎

患者贪食怎么办?

不能让患者吃得太多

有的患者不知饥饱,一餐吃很多,刚吃过饭

还嚷着要吃,这个时候您就要注意

 

分次让患者进食

您可以将一天吃多少的总量计好,分68次给患者吃

 

常备零食

家中常备一些水果或能量低的零食,

当患者要吃时再给

 

患者不吃饭怎么办?

会出现营养不良

有的患者说话很少,呆坐很久,叫他吃饭也不答应,

晚期患者常出现营养不良

用小技巧

这个时候就需要使用一些技巧了,比如像哄小孩吃饭

一样准备颜色丰富的食物,为他专门准备喜欢的餐具

保证营养和能量

在食物的种类上

保证营养搭配合理、能量足够

 

患者乱吃东西怎么办?

如何照顾患者服药

老人服药时要有人在旁,帮助老人将药全部服下,

以免遗忘或错服

管理好药品

伴有抑郁症、幻觉或自杀倾向的痴呆患者,

看护者一定要将药品管理好,放到老人拿不到

或找不到的地方

遇到老人不愿服药时,应耐心说服,药吃下后,

让老人张开嘴 看是否咽下,也可将药碾碎放在饭中

卧床患者应将药碾碎后溶于水中服用

患者不愿意服药怎么办?

我爷爷生病后一直不肯吃药,说是有人要害他,

有什么方法让他吃药呢?

  

认知方面

脑部受损使患者失去饥饿的感觉,患者日夜颠倒,

混淆进食时间,按照患者进餐的时候配合服药时间

减少抗拒感

预备患者一贯喜爱的食物,以减少他们拒绝进食的机会。

将药物切成极小粒或碎状,加入食物当中

 

患者不愿意服药怎么办?

      不察觉——将药物混入糕点、点心、甜品中也可令患者在不察觉之下服药

      良好环境——在足够的用餐时间及宁静的环境下进食,可减少分心的机会,或者尝试用平静的背景音乐,让患者情绪平稳,顺利服药

      让他安心——要使患者明白看护者是在照顾他,令他安心,不会拒绝服药

 

如何帮助患者洗澡?

      耐心劝导——患者不合作,抵抗时,应耐心地安慰他,用言语劝导他,每次清洁都应该让患者尽量感觉舒适

      卧床的患者要勤翻身,勤清洗,勤整理

      给患者带来的舒适感觉会让他记住,这样下次患者就不会排斥进行清洁了

 

保持固定时间

洗澡的习惯,

洗澡时要有人陪伴,不能独自一个人

为患者准备水和洗浴用具

患者不愿意洗澡怎么办?

      由熟悉的看护者协助——看护者应与患者建立良好、互信的关系,保持有效的沟通,尽量由熟悉的看护者协助

      合适的洗澡时间和条件——如下午天气较暖时,保证洗澡间温度合适

 

患者不愿意洗澡怎么办?

      洗澡椅

    让患者坐在洗澡椅上洗澡,以防跌倒

      在洗澡时播放轻柔音乐,鼓励他洗澡后可以吃一些他喜欢吃的食物

      观察患者是否有不舒服

     留意患者是否感到不适,并要立刻处理

 

睡眠

      规律生活——让患者保持规律的生活 ,白天多活动,消耗体力,晚上保持良好的睡眠

      房间舒适——患者的房间应保持温暖,床铺干净舒适、经常换洗晾晒

      有的患者夜间起床时,应在走道安装小夜灯,防止患者害怕黑暗

患者怕黑不敢睡觉怎么办?

      卧室尽量温暖舒适,晚上关上窗帘

      在卧室开一盏不太明亮的小灯,并安慰他看护者就住在隔壁

患者晚上不睡觉怎么办?

      白天多活动——给患者安排适当的锻炼和体力活动,使患者夜间精力不那么充足,增加日光照射,减少患者白天的卧床时间,强化白天、黑夜的更替概念

 

患者晚上不睡觉怎么办?

      夜晚要安静——到夜晚时尽量安排患者在安静的环境下按时休息

      睡前让患者先上洗手间,若患者以为是白天,不可争执,可轻声安慰劝他入睡

 

特殊情况的防范

      出门时带卡片、手链——写有名字、住址、联系人及联系方式,告知邻居及管理员留意行踪

      避免单独生活并使用危险物品如煤气等

      防跌倒、烫伤

      防止不慎坠楼——居住高层的患者

特殊情况的防范

      提高警惕

    对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为,要注意防范

      放好危险物品

    家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好,以免发生意外

      避免外出

    对有严重特殊行为或病情不稳的患者,尽量避免其外出活动,必要时可住院治疗

徘徊

    我公公患有老年痴呆症一段时间了,由于公公发病后性情大变,又有强烈的不安感,不许我们请保姆照顾他。但是他不知道为什么,一天到晚都想离家出走,有几次真的走失了,幸亏街坊邻居帮忙找了回来。全家人都很担心

 

患者徘徊的原因

      感到不安——认不出自己的家,坚持要离开

      记忆退化——只有年轻的片段,意图寻找过去的人物或地方,如已去世的配偶或朋友,以前的家

      不能分辨现实和梦境,对梦中的事物作出反应

      感到不适——令他们坐立不安或徘徊

      感到嘈杂——坚持要离开

      在家百无聊赖——要徘徊来抒发闷气

      精力过剩——要做点运动,外出走动一下

 

如何防止患者徘徊?

       在家摆放一些患者和看护者的旧照片或患者喜爱和熟悉的东西,增加 患者对这个家的归属感 ,减低 离家的机会

       看护者可定时陪伴患者外出 散步和增加他们的日间活动,以满足他们外出的需要,消耗他们过剩的精力和令他们晚上产生睡意

       看护者可将门锁安装于患者不容易找到 的地方或安装两把锁或大门发声感应器,减低患者徘徊的机会

 

患者走失了怎么办?

      保持冷静、寻求帮助——如果患者走失了,看护者要保持冷静,尝试在邻近地方寻找,尽快报警,提供患者的基本资料和彩色近照

      安慰患者——找到患者后,紧记要安慰患者,并带患者回到熟悉的地方

进行认知训练的原则

      与患者一起进行复健活动可以促进交流,建立信赖的关系和增强患者的满足感

      平和、谦逊——参与时不要让患者觉得是在施舍,要平和、谦逊地与他一起做游戏

 

进行认知训练的原则

      耐心

    等待老人家反应的时间,让他按自己的速度来,当他专注时少点言语的干扰

      友善

    老人家做对时要赞扬和鼓励,做错时不要责备他,可以谈轻松的话题使他安心,温和地给他提示

 

在室内

      可以与患者一起做简单的家务,如做饭、扫地、晾衣服、收衣服

      和患者一起看老照片,回忆以前的事情,利用各种小工具帮助患者训练认知能力、防止记忆退化

      根据患者病情的轻、中、重度的不同,选择不同的活动

手指操第一组

手指操第一组

手指操第一组

手指操第一组

手指操第二组

手指操第二组

手指操第二组

手指操第二组

手指操第二组

多米诺骨牌

多米诺骨牌

多米诺骨牌

游戏棒

游戏棒

游戏棒

魔方或魔尺

砂画

拍气球

在户外

在户外

关爱老人,用心护理

      大多数患者是在家中接受护理的,患者的日常生活直接关系到生活质量

      良好的看护者不仅要求细致耐心、有技巧地照顾患者的日常生活,而且需要帮助患者进行认知能力的锻炼

      舒适的日常生活和适当的锻炼会让患者和您拥有更美好的生活

 

 

        让我们了解患者的一切,

            学习成为他最好的朋友!

 

                                         

 

祝天下所有的老人

                       晚年幸福!

 

 

 浙江大学医学院附属第二医院神经内科周炯

有帮助
期待更新

周炯 副主任医师

浙医二院 神经内科

问医生 去挂号

更多文章

阿尔茨海默病 的相关咨询
阿尔茨海默病 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅