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彭玉兰 三甲
彭玉兰 主任医师
华西医院 超声诊断科

乳腺活检简介

乳腺活检通常指乳腺肿块穿刺活检,常常在影像医学的引导下进行,以提高穿刺准确性。最常见的是在超声引导下进行。超声图像分辨率高,可以清楚看见活检针的位置和方向,在超声引导下进行的活检准确性高。

什么情况下做活检?1、发现肿块,性质不明确,通过活检明确是良性还是恶性;2、高度怀疑是乳腺癌,准备做新辅助化疗的治疗前,需活检送病理检查证实是乳腺癌,同时做乳腺癌的生物学指标检查,即雌激素受体、孕激素受体、c-erbB-2癌基因、Ki67等,指导选用化疗药物。四川大学华西医院超声诊断科彭玉兰

乳腺活检的准备:患者需要检查出血、凝血时间,了解有无麻药过敏史、凝血功能障碍等病史。

活检过程:以肿块为中心,消毒,铺巾,通常使用利多卡因局部麻醉,患者在清醒状态下进行。活检针常用14号或12号,将活检针从皮丘处进针,患者可以看见活者感受到医师在乳房部位的操作,但无明显疼痛感。通常需要穿刺抽取5-8针,退针时压迫止血,再次穿刺点消毒,退针,纱布敷贴,继续压迫20分钟左右,大多数乳腺癌是多血供病变,局部容易出血,皮肤受累时止血能力较差。恶性肿瘤通常硬而脆,穿刺时容易获得满意的条状病变组织,而大多数良性病变穿刺活检时只能穿刺出不完整的条状、点状组织,容易止血。医师在活检前一定要多与病人交流,减轻恐惧心理,大多数患者活检前非常紧张,只要给与关爱和鼓励,患者能够极大地缓解紧张情绪。

穿刺组织及时放进组织保存液里,送病理检查。

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彭玉兰
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