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于磊 三甲
于磊 主任医师
北京同仁医院 胸外科

行胸腔镜胸腺扩大切除手术的重症肌无力患者能否要小孩?

    这2周先后有3名曾行胸腔镜胸腺扩大切除手术的重症肌无力患者来我办公室咨询能否要小孩。我耐心给他们讲解了重症肌无力胸腺瘤)术后病情变化,鼓励他们摆脱患病阴影,正常生活工作。实际上,这样的问题在2006-2008年间困惑过我。自从2001年末我们北京同仁医院开展了胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力以后,我们治疗了很多15-30岁的青少年重症肌无力患者,术后3-5年,他们就有参军、留学、结婚生子等。在2006年8月,第一次一名男青年(当时术后4年,重症肌无力达到完全缓解3年)找我问他是否可以参军。我也并不确定参军后体力需求量增大,是否会重症肌无力复发。之后,我一直在与该男青年保持交流,令我非常高兴的是在该男青年军旅生涯中他出色的履行了一名军人的职责。后来相继有留学的、结婚生子的来向我咨询。实际上,重症肌无力是一种获得性神经免疫系统疾病,遗传非常少见。尽管胸腺切除治疗重症肌无力常常有复发,但达到完全缓解3-5年以上,就很少复发。首都医科大学附属北京同仁医院胸外科于磊

我们北京同仁医院胸外科在国内率先开展胸腺切除治疗重症肌无力。先后开展了双侧胸腔镜胸腺扩大切除、胸腔镜胸腺扩大切除加颈部切口胸腺扩大切除和胸腔镜联合纵隔镜胸腺扩大切除术,并对手术疗效情况作了大量研究工作。我们不仅在手术方式和异位胸腺分布的研究以及多学科合作上取得了突出成绩,而且在年龄因素对重症肌无力术后疗效影响也作了深入研究。在2012年-2014年首都特色项目研究中我们发现:<45岁患者手术效果较>45岁患者好。<45岁(尤其<30岁患者)术后2年以上达到完全缓解达55%,而>45岁患者术后2年以上CSR仅27.8%。手术时的年龄愈小,术后效果愈佳。

所以,我也希望青少年重症肌无力患者尽早选择合理的微创手术治疗,以期尽早达到术后完全缓解,体验正常人生。

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于磊
于磊 主任医师
北京同仁医院 胸外科
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