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原创 北京同仁医院为食道严重烧伤小伙成功实施手术

于磊 主任医师 北京同仁医院 胸外科
2018-04-17 158人已读
于磊 主任医师
北京同仁医院

28岁的小康,因醉酒后误把装在可乐瓶内用于清洗厨房的强碱喝了一大口,结果整个食道被严重腐蚀,已经10个月没进食。在北京、天津多家大医院就诊,只是通过胃肠造瘘暂时解决了患者“进食”问题。但对于一名青年汉子来讲,无法通过口吃饭,实在太痛苦了!2周前在首都医科大学附属北京同仁医院胸外科经手术治疗后,昨日他开心地经口喝下了水,吃下了米粥和蛋羹等久违的食物。  首都医科大学附属北京同仁医院胸外科于磊

小康来自东北,2017年5月,醉酒后的他口渴,跑进厨房找喝的,看到一瓶“可乐”,拧开就喝,不料,瓶中装的根本不是饮料,而是家人用来清洗厨房的强碱,小康当时舌头和嘴唇肿大,直喊肚子疼,家人立即将其送往医院,在急救室催吐、洗胃等操作。由于食道被腐蚀严重,小康只能喝点米汤、蛋羹。因手术风险太大,当地医院只能为小康行空肠造瘘术,从此食物必须经过搅拌机搅碎,再经过空肠造瘘管维持生命。能吃一口饭这些常人容易做到的事情,在小康眼里却成了一种奢望,每次看着家人吃东西时,总是默默走开,从此小康不愿参加聚会,不愿出门。

但一转眼3个月过去了,小康吞咽困难的情况越来越严重,已不能从嘴里吃饭,哪怕是咽一口唾沫都不行。东西吃不进去,小康的身体日渐消瘦,瘦的皮包骨头,没有力气,精神萎靡,家人心急如焚。家人带着小康辗转北京、天津多家大医院求治,虽经积极对症治疗,病情仍逐渐恶化,食管已经完全闭合并疤痕化,无法经口进食水,体重下降约20公斤。患者家属慕名找到在国内食管外科领域处于领先水平的北京同仁医院胸外科求治。

患者入院后,积极给予营养支持治疗及结肠血管造影等准备的同时,组织专家们进行了多科会诊,确定了进行微创腹腔镜游离结肠,并使用右半结肠代食管胸骨后径路的手术方案。精心术前准备后,胸外科于磊主任带领科室骨干成员,和普外科安大立主任、头颈外科陈学军主任,历时数小时,成功为患者实施使用带血管蒂的右半结肠与咽部食管残端吻合,完成消化道重建。

腔镜下游离胃、结肠代食管术是一项高风险、高难度的手术,尤其是该例患者因食管烧伤行空肠造瘘等治疗,腹腔粘连较重,分离困难大、风险高,要求手术者具有极高的临床理论、临床专业技术和手术技巧。该术式的实施体现了同仁胸外科在食管疾病微创手术治疗领域的水平。该患者术后恢复良好,未发生吻合口瘘等并发症,已痊愈出院。

小康是北京同仁医院众多接受结肠代食管手术的患者之一。北京同仁医院胸外科告诉小康,他出院回家后,还需在进食方面继续练习,以后会越来越好。

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于磊 主任医师

北京同仁医院 胸外科

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