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于丽 三甲
于丽 主任医师
深圳市人民医院 整形美容外科

隆鼻材料之我见

鼻整形材料五花八门,愿您不再纠结

1. 硅胶:

硅胶作为临床上使用最久的鼻整形材料,几十年的临床数据充分说明了它的安全性可靠性,目前仍是首选,特别适用矮鼻、短鼻等者,假体的植入可以一次性从高度、长度、角度三方面全面打造鼻型,术后立体感较强。深圳市人民医院整形美容外科于丽

1.1硅胶假体一般是不透光的,只有鼻梁很塌,植入假体很厚时,在强光下才有可能出现透光现象。为了防止透光现象的出现,可以选择用耳后筋膜包裹假体后再植入。

1.2常用的L型硅胶假体一定会穿透鼻尖吗?不一定。柳叶形假体仅适用于单纯鼻根鼻背略低平的情况,当鼻根鼻背鼻尖高度均不够时,最好选用L型硅胶假体。只要鼻尖皮下组织足够厚,假体雕刻也符合鼻本身弧度曲线,基本不会发生穿透鼻尖的问题。

1.3如果鼻尖皮下组织不够厚,可加用自体耳廓软骨在L型假体的拐角部分,这样就可以有效防止鼻尖被顶薄甚至穿透现象。同时对于鼻型不错,但鼻头不够坚挺反而过于圆润者,那么最适合你的就是用自体耳廓软骨或鼻中隔软骨来塑形鼻尖。其中鼻中隔软骨主要作用是延长鼻尖,解决朝天鼻问题和露鼻孔的问题。

1.4硅胶假体没有所谓的变质现象,长期存放也不会对人体健康有影响。植入十几年后的硅胶假体,仅有极少数发现表面有轻微钙化。这种钙化不会影响人体健康,也不会影响外观,所以如果鼻形态没有出现异常根本不需要取出或更换。

1.5国产和进口硅胶假体手感无明显差异,隆鼻效果的好坏,和假体没有直接关系,更重要的还是医生对假体的雕刻技术。

2. 玻尿酸:

如果鼻部只有轻微缺陷,例如鼻头形态正常的轻中度低鼻者,那么选用玻尿酸注射来微调,无需恢复期的午餐式美容,几分钟便能方便快捷地收获完美鼻型,维持时间1年左右。但对于鼻部塌陷问题明显或者想追求永久隆鼻效果的,还是要考虑假体植入隆鼻。因为鼻部特别塌陷者,玻尿酸的注射量要足够大才能产生美学效果,但是随着注射量的增大,鼻子慢慢变宽的可能性也会增大,这与玻尿酸本身的理化性质有关。玻尿酸是亲水性的,它会慢慢吸收把鼻子周围组织间液导致自身体积膨胀。这就是注射大量玻尿酸隆鼻,后期鼻梁变宽的原因。

3. 肋软骨

肋软骨隆鼻并非什么创新,很多年前外伤等引起的鼻支撑组织不足,整形修复再造的前辈们首选的材料就是肋软骨。其最大的优势就是量足,支撑力强。但用于隆鼻这种美容手术存在一个较大的缺点就是手感硬,术后用手触摸可以明显感觉出来。鼻尖坚挺固然重要,但鼻尖柔软性、自然、弹性、活动性也很重要。另外毕竟要在胸壁做切口,而作为胸廓支架结构的肋软骨切除后是不会再生的,所以个人认为,肋软骨并不是鼻美容手术的首选,只适用于难度较大的鼻整形,例如同时进行鼻梁增高、鼻中隔及鼻小柱延长的综合鼻整形,或者排斥假体或多次鼻修复者。

4.  膨体

膨体与人体相容性较好,术后手感相对自然,鼻部皮肤很薄的患者可以进行膨体隆鼻手术。它有特殊的微孔构造,人体本身的毛细血管可以长入进去,犹如本身的组织。但长入的毛细血管也使膨体成为了最好的培育基,细菌一旦进入,很容易使细菌大量地繁衍,故膨体隆鼻较易形成感染感染后则只能取出隆鼻材料。同时因为与人体组织形成了连接,所以取出时相对困难。另外这种材料比硅胶价格高,雕刻时也需要丰富的经验。

5.  线雕隆鼻

大多数整形专家并不赞同,因后期感染率很高,一旦感染常导致鼻背皮肤破溃并留下永久疤痕。另外进行取出手术时,对鼻部组织的破坏性也是很大的。而且所谓的线分很多种,手续齐全可以正规引进公立三甲医院的种类极少。

6.异体骨

6.1一种是脱钙骨基质,由胶原蛋白、非胶原蛋白以及较低浓度的生长因子等组成的复合物天然骨移植材料,来源于人或动物骨骼。

6.2一种是异体肋软骨,就是别人的肋软骨,经伽马射线照射后,使细胞、细菌、病毒等失活,再经过脱脂、脱钙消毒、冷冻干燥等过程制成。

个人建议:暂不推荐使用异体软骨材料。因为异体软骨脱细胞不够完整,后期雕刻还会破坏软骨结构,吸收率和排异的情况暂时没有完全解决,术后效果不佳。如果非要用到软骨,请优先考虑自体软骨。

7.自体脂肪、奥美定及其他不明注射物

自体脂肪仅适用于轻度鼻缺陷,中重度低鼻需注射较大量脂肪时很难塑造立体感,只是局部变肥变高变宽,而鼻整形不仅需要增加高度还需要立体的符合美学要求的形态、角度。

奥美定及其他不明注射物,那不是美,是噩梦…

衡量鼻整形是否成功,通常需要符合三大标准:不歪、不假、不动。“不歪”指鼻根、鼻梁、鼻头、鼻唇沟,四点一线,端正挺直。“不假”是自然和谐,不仅鼻部本身要自然,和整个面部比例、气质也要相匹配。“不动”是植入的假体或软骨牢固,与自身组织结合良好。

还是那句话:没有最完美的材料,只有最适合你的材料。

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本文系于丽医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

于丽
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