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余玲 三甲
余玲 主治医师
广州中医药大学第一附属医院 肿瘤科

林丽珠教授手把手教您如何熬好中药

作者:黎丽花   修改:余玲  审核:林丽珠  

“汤者,荡也,去大病用之。”煎煮汤药是由病人完成,影响疗效的重要一环。煎煮中药的技能您不容小觑,今天林丽珠教授亲自指导您如何熬好中药。广州中医药大学第一附属医院肿瘤科余玲

林丽珠教授说:中药汤剂的质量,与选用煎煮器具密切相关。

李时珍《本草纲目》中提到:“凡煎药,忌铜铁器。”砂锅是从古沿用至今的传统器具,现在应用广泛的紫砂药壶,不但保留砂锅的优点,而且加热速度更快、清洗更方便。

有些患者常会像洗菜一样清洗中药,但其实中药材一般无需淘洗。如要清洗,也只用水漂洗一下即可,以防有效成分丢失。

中药煎煮前应先浸泡10~20分钟。若处方以质地疏松、轻浮的植物药为主的,浸泡5分钟即可;而以质地坚硬,矿物、动物、蚧壳类药材为主,浸泡时间可适当延长,但一般浸泡时间最长不超过30分钟。

林丽珠教授特别提醒患者,浸泡时间不是越久越好,否则引起药材变质。浸泡时多用凉水,甲壳类坚硬者可适当用温水浸泡。

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一般,一剂中药煎煮一次药材提取不完全,故以煎煮两遍为佳。对于药量较大的处方,可再煎第三遍,尤其滋补药、材质较为坚实者。

煮第一遍时,把药物倒入药锅内摊平,加水浸透,轻压药材时水高出药平面约1cm左右(大约是轻压药材后对齐手的平面)。第二遍用水量则少一些,加水至中药平面即可。如药材质地坚实,加水量可稍多;如煎煮时间较短,液面淹没药物即可。

清代石寿棠曾说“欲其上升外达,用武火;欲其下降内行,用文火。”因此,煎煮药物的火候需要讲究。现一般采用先武火煮沸,水沸后改用文火(小火)保持微沸,此时开始计算煎煮时间。

林丽珠教授:古人云“制药贵在适中,不及则药效难求,太过则气味反失”,煮药和做饭一样,用心烹饪自然美味,用心煎煮才是良药。

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一般为头煎30~60分钟,二煎30分钟左右。若为感冒药或清热药宜用武火,煮沸时间为15~20分钟即可,温服。若为补益药,煎煮时间可延长至60分钟左右,温服。最后的煎液量成人为200~300ml,儿童为50~150ml。煎煮好的中药要趁热滤出,避免有效成分沉淀在药渣上。如不小心把药物煮干或焦了,不能再服,因产生了一些有毒物质。

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另外,处方中有时会标注一些特殊药物的煎煮方法。

先煎:如煅龙骨、煅牡蛎、醋鳖甲、醋穿山甲、龟甲、石决明等矿物、贝壳、甲壳类药需加水用文火先煎30~60分钟,煎煮过程中经常搅拌防粘锅。川乌、附子、草乌等一些毒性较大的药物,则需先煎1~ 2h减毒,此时水量亦要适量增加,用后器具应反复擦洗,或煮过再用。

后下:如砂仁、豆蔻、 鱼腥草、苦杏仁、徐长卿、木香、降香等入药宜后下。在其他药煎煮以后,停火前将其纳入稍焗即可,尤其是芳香类药材,如木香、降香、砂仁等。

包煎:即先将药物用纱布包好再放入药锅内。包煎主要为了防止粘锅及刺激咽喉,包煎时药袋尽量松些。

烊化:阿胶、鹿角胶、龟胶、饴糖等需要另放入容器内隔水炖化后,再兑入其他药物同服;或直接用煎好的药液溶化后服用,注意要勤搅拌。

至于服药的时间,林丽珠教授主张两次煎煮的中药混合之后,分两次于两餐中间服用,即上午10点左右、下午3点左右各一次,以免空腹服药或饭前服药影响胃口。

服用中药期间,饮食方面应忌食生冷、油腻、辛辣,忌烟酒;黄疸、痈疽等忌食鱼、虾等腥膻食物;水肿病人忌食盐;贫血时忌饮茶;肿瘤病人除以上禁忌外,忌食羊肉、狗肉。

以上所讲为中药服法的一般概述,有时因病情轻重、患者正气强弱、个别药方特定煎法而不同,不必拘泥。

真诚赞赏,手留余香
余玲
余玲 主治医师
广州中医药大学第一附属医院 肿瘤科
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