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余玲 三甲
余玲 主治医师
广州中医药大学第一附属医院 肿瘤科

【肿瘤科普】肿瘤细胞也怕热——你所不知道的肿瘤热疗

在热辣辣的夏日里,我们与烤肉之间可能就只差了一撮孜然粉。活生生的我们怕热貌似理所当然,可是你是否想过蛮横霸道的肿瘤细胞其实也得臣服于高温的淫威下?广州中医药大学第一附属医院肿瘤科余玲

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科学发展日新月异,肿瘤的综合治疗手段也层出不穷,而“热死”肿瘤细胞已被列为继手术、放疗、化疗、靶向疗法和免疫疗法的第六种抗癌策略,其具有无创、无痛、非介入、安全可靠且操作简单等多种优势和特点,故被誉为“绿色疗法”。

所谓肿瘤热疗,顾名思义,就是用各种方法提高肿瘤组织的温度,利用热作用及其激发效应来治疗恶性肿瘤。其基本原理其实很简单,主要在于这两方面——肿瘤组织散热性差和肿瘤细胞耐热性差:

 

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肿瘤血管繁多杂乱且管壁上有很多小孔,导致肿瘤组织内部的血运淤滞不畅,所以肿瘤组织的散热能力较正常组织要差,故热疗过程中产生的热能更容易蓄积于肿瘤内部而使得其温度能轻松达到46℃以上,而周围正常组织则只能被加热至41℃左右。

肿瘤细胞本来就比正常细胞更不耐热,前者的致死温度多在42.5~43℃,而后者则能耐受高达47℃的高温。综合这两点可知道,当进行热疗时,只要精确地调控肿瘤组织的局部温度达到46℃,肿瘤细胞便被活活“热死”,而肿瘤病灶周围的正常组织因散热性好也才达41℃左右,更不用说那具有强大体温调节中枢的机体依然维持正常体温。

那么,机智的癌症病友们可能会想到,当环境温度>41℃时,是否对自己的病情有益处呢?或比较表浅的肿瘤如乳腺癌、皮肤癌能不能通过局部热敷来得到好转呢?

那当然是很难做到的,而且很危险!肿瘤热疗是对局部进行加热,而非全身加热,因为妄图提高体温来使肿瘤组织温度上升者,体温中枢的调节能力必定崩溃,从而引发中暑、热惊厥等严重后果。另外,我们并不推荐患者自行热敷进行局部热疗,因为热敷的温度难以控制,极易发生皮肤烫伤;其次,通过正常组织细胞进行热传递,最终到达肿瘤病灶的热量并不能产生理想的温度,也就达不到理想的治疗效果。

如何才能既安全、又有效地进行肿瘤热疗呢?广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心引进了先进的HG-2000III体外高频热疗机,其透热深度可达25cm,对于人体体腔内(除头部以外)各种深部肿瘤均能进行治疗,如膀胱癌、前列腺癌、肺癌、肺转移癌、胃癌、食道癌、肝癌、肝转移癌、骨转移癌、卵巢癌、乳腺癌以及各类肉瘤,甚至还可以减少胸腹腔积液和缓解顽固性癌痛。

 

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肿瘤热疗虽然不能取代手术、放疗或化疗而成为一种独立的肿瘤治疗方案,但相关研究表明,它对放疗、化疗具有明显的增敏、增效作用,能够实现1+12的效应:

   (1)热疗协同放疗

在细胞周期中,S期(DNA合成期)细胞对射线最为抗拒,M期(有丝分裂期)细胞则对射线最为敏感,而热疗可以促进细胞从S期转换到M期,因此热放疗能成倍地提高射线的杀癌作用;

热疗可以减少放疗后,肿瘤细胞的亚致死损伤修复和潜在致死损伤修复现象(两者均会增加放疗后的肿瘤细胞存活率),研究表明,单纯放疗400cGy后的肿瘤细胞存活率为23.8%,而热放疗则能使肿瘤细胞存活率降低为1.5%

热疗能增强机体免疫反应以抵消放疗带来的免疫抑制效应。

   (2)热疗协同化疗

①热疗能破坏肿瘤细胞的细胞膜稳定性,使其通透性增加,促进化疗药物的渗透和吸收,从而增强化疗药物的细胞毒性,因此可以适当减少化疗药物的剂量,进而间接地减轻化疗副作用;

热疗可以减少肿瘤细胞对化疗药物耐药性的产生。

今年5月,来自汕头的肺癌患者陈某因肺癌胸膜转移引起的大量胸水而致喘不得卧,遂至我院肿瘤中心住院治疗。肿瘤科专家团队对其病情作出准确判断,决定为这名患者施行化疗+中医药+体外高频热疗等一体化综合治疗,经过治疗后,患者的胸水显著减少,气喘症状也迅速得到缓解。

值得注意的是,进行体外高频热疗法治疗恶性肿瘤也需要规避相应的禁忌症,有以下禁忌症的肿瘤患者并不适合使用体外高频热疗法:

1、有原发性或转移性颅内肿瘤,以及由各种原因引起颅内高压的患者;

2、有较严重的器质性心脏病、心率失常、心功能明显下降、高血压未能得到控制,以及戴有心脏起搏器的患者;

3、有严重的呼吸功能障碍,以及肝肾功能不全的患者;

4、有重度贫血、严重骨髓抑制,以及明显出血性或凝血性倾向的患者;

5、体温高于38℃,以及KPS评分小于60;

6、近期手术创口未完全愈合者;

7、体内存在金属异物者。

真诚赞赏,手留余香
余玲
余玲 主治医师
广州中医药大学第一附属医院 肿瘤科
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