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于南 三甲
于南 副主任医师
华西医院 核医学科

手术后的甲减,甲状腺球蛋白抗体能否恢复到正常值?

患者:06年体检发现甲状腺瘤,检查甲功五项都正常,但TG值76(正常范围1.7——55.6ng/ml),在医生的建议下做了手术;手术的病例报告显示为非毒性结节性甲状腺中办腺瘤结节形成,免疫组化:CK19(-)、TPO(+)。术后一个月复查,FT3、FT4正常,TSH 7.06(正常0.27——4.2uIU/ml)TPO-Ab、TG-Ab稍偏高,被诊断为桥本病。 服用左甲状腺素钠片(50ug/片),从半片到一片到一片半,最后到现在的两片,经过两年的治疗,甲功五项基本正常,最近一次的化验结果为:FT3 3.55(参考值3.10——6.8pmol/L)、FT4 14.69(参考值10——23pmol/L),TSH 1.45(正常0.27——4.2uIU/ml)TPO-Ab 594.0 (参考值0——115IU/ml)、TG-Ab 17.68 (参考值0——34IU/ml) 请问大夫:甲状腺球蛋白抗体能否恢复到正常值?有没有有效的解决办法?我发现,服用甲状腺片的量越大,虽然TSH恢复到正常值,但甲状腺球蛋白抗体也会越高,这是为什么?四川大学华西医院核医学科于南
华西医院核医学科于南:您现在需要做的事情就是服用甲状腺素纠正甲减,不必考虑TPO-Ab的增高,TPO-Ab的增高是甲状腺自身免疫功能异常所致,目前还没有有效的办法使它迅速降低。
患者:谢谢于大夫的指点!还想问一下,这种病每天必须服用钙片吗?大夫给我开了“扶正女真素”片,说是改善抗体高的情况,我服用了两天,口干舌燥,喉咙疼痛,很难受,是不是这药引起的?
华西医院核医学科于南:您可查查血钙水平,若低,可补钙。至于说抗体,既然没有特效药,您服用“扶正女真素”有不适,可不服用。
患者:谢谢于大夫!
华西医院核医学科于南:不用客气,有事您说话。
患者:您真好!我每天睡觉都做梦,休息很不好,是不是和服用优甲乐有关?我是早上8点服用一片,晚上睡前服用一片,每天两片。请于大夫指点!谢谢!
华西医院核医学科于南:您可以改为每天早晨服两片,看睡眠能否改善。
患者:谢谢于大夫!
华西医院核医学科于南:不用客气。
于南
于南 副主任医师
华西医院 核医学科
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