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转载 美国骨科医师协会膝关节骨关节炎治疗指南解读

白云波 主任医师 深圳平乐骨伤科医院 骨科
2017-10-16 317人已读
白云波 主任医师
深圳平乐骨伤科医院

推荐 1深圳平乐骨伤科医院骨科白云波

对于症状性膝关节骨关节炎患者,建议参与自我管理项目,包括力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练和参与与国家指南一致的体力活动。

推荐等级:强烈推荐

含义:除非出现一个明确且令人信服的替代方案,临床医生应遵循该项建议。

推荐 2

对于症状性膝关节骨关节炎患者,如果体重指数超过 25,建议减肥。

推荐等级:中度推荐

含义:临床医生应该遵循该项建议,但如果有其他方法符合患者偏好,可以适当调整治疗方案。

推荐 3a

对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们不建议使用针灸疗法。

推荐等级:虽然我们没有进行有害性分析,但我们仍然强烈推荐。

含义:除非出现一个明确且令人信服的替代方案,临床医生应遵循该项建议。

推荐 3b

对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对他们使用物理疗法(包括电刺激疗法)。

推荐等级:不确定

含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。

推荐 3c

对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对他们使用按摩治疗。

推荐等级:不确定

含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。

推荐 4

对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对他们使用外翻应力支具(使膝内侧间室不负重)。

推荐等级:不确定

含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。

推荐 5

对于症状性膝关节骨关节炎患者,不建议使用外侧楔形鞋垫。

推荐等级:中度推荐

含义:临床医生应该遵循该项建议,但如果有其他方法符合患者偏好,可以适当调整治疗方案。

推荐 6

对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们不建议使用氨基葡萄糖和软骨素。

推荐等级:虽然我们没有进行有害性分析,但我们仍然强烈推荐。

含义:除非出现一个明确且令人信服的替代方案,临床医生应遵循该项建议。

推荐 7a

对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们推荐口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多。

推荐等级:强烈推荐。

含义:除非出现一个明确且令人信服的替代方案,临床医生应遵循该项建议。

推荐 7b

对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对他们使用对乙酰基酚、阿片类药物以及其他镇痛处理。

推荐等级:不确定

含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。

推荐 8

对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对他们使用关节腔内注射糖皮质激素

推荐等级:不确定

含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。

推荐 9

对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们不建议使用透明质酸。

推荐等级:尽管没有进行有害性分析,本指南仍然强烈推荐。

含义:除非出现一个明确且令人信服的替代方案,临床医生应遵循该项建议。

推荐 10

对于症状性膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对他们使用关节腔内注射生长因子和 / 或富血小板血浆。

推荐等级:不确定

含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。

推荐 11

对于症状性膝关节骨关节炎患者,不建议使用注射器灌洗治疗。

推荐等级:中度推荐

含义:临床医生应该遵循该项建议,但如果有其他方法符合患者偏好,可以适当调整治疗方案。

推荐 12

对于主要诊断为症状性膝关节骨关节炎患者,我们不建议使用关节镜下灌洗和 / 或清理术。

推荐等级:尽管没有进行有害性分析,本指南仍然强烈推荐。

含义:除非出现一个明确且令人信服的替代方案,临床医生应遵循该项建议。

推荐 13

对于合并半月板破裂的膝关节骨关节炎患者,我们既不赞成也不反对在关节镜下行半月板部分切除术。

推荐等级:不确定

含义:医生应根据自己经验决定是否采用这种结果“不确定”的治疗,但应时刻关注评估这类治疗损益比的最新研究以帮助临床决策。患者的意愿是决定治疗的关键因素。

推荐 14

对于症状性的膝内侧骨性关节炎患者,医生可能可以实施胫骨近端外翻截骨术。

推荐等级:有限

含义:医生应根据自己的经验决定是否采用该建议,但应高度关注那些反对该项治疗的最新研究。患者的意愿是决定治疗的关键因素。

推荐 15

由于缺乏可信的证据,对于症状性内侧间室膝关节骨关节炎患者,本工作组建议不使用自由浮动的(非固定)间隔装置。

推荐等级:专家共识

含义:尽管他们可以优先选择,但是否遵循该项建议主要由医生决定,但患者的意愿是决定治疗的关键因素

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白云波 主任医师

深圳平乐骨伤科医院 骨科

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