经典问答
发表者：张运贵 人已读
病人特点如下：
1.中年男性，慢性反复发作性腹痛2年余，受寒后常加重；
2.曾吃过一些中药及西药，症状略轻，但过几天又出现腹痛发作；
3.拍过CT检查，未发现明显异常。
根据以上特点，诊断考虑如下：肠易激综合症（IBS）。该病属功能性肠道疾病，胃肠动力与内脏感觉异常是IBS主要病理生理学特征， 消化道免疫系统受损，饮食不节、食物过敏亦可能有关。诊断该病时应先排除器质性疾病如炎症性肠病、慢性阑尾炎、肠道淋巴瘤、结肠占位等病变。结肠镜检查、小肠钡餐透视检查应首先考虑。
治疗方面：想彻底根除此病很难，治疗目的是缓解症状、防止复发。应从以下几方面考虑：1.首先应注意饮食、休息及情绪调节，这是预防复发最重要的环节，病人肠道感觉异常敏感，刺激性食物、辛辣生冷食物尤其凉牛奶、凉啤酒均易诱发，应予避免。焦虑失眠、情绪低落、过度劳累亦常诱发。2.避免药物刺激，该病病人常常四处求医，服用多种药物，包括口服消炎药、止痛药、中医中药等等。要知道是药均可产生副作用，过多服药可能引起胃肠植物神经功能紊乱，使症状复发或加重，这种情况在看专家门诊时经常遇到。3.药物方面可考虑：匹维溴铵（得舒特），为肠道钙离子拮抗剂，缓解肠道痉挛、疼痛效果较好；金双岐，补充肠道正常菌群，恢复肠道免疫功能；固肠止泻丸，含罂粟壳成分，缓解痉挛疼痛有较好效果；颠茄合剂，我们医院自行配制，解痉止痛效果较好，口干等副作用较轻，可酌情服用。
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发表于：2009-12-28
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