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云健健 三甲
云健健 主治医师
襄阳市中医医院 皮肤科

玫瑰痤疮治疗攻略

【发病原因】
玫瑰是一种发病原因非常复杂的慢性面部炎症性皮肤病,常见于中、青年女性,其主要发病原因为:
1.面中部血管神经功能紊乱;
2.皮肤屏障功能损伤:玫瑰座疮患者容易出现皮肤屏障功能损伤,特别是不正确的护肤或激素或不适宜的光电治疗可诱发或加重皮肤屏障损伤,而皮屏损伤又可以加重炎症反应及血管神经功能紊乱;
3.免疫性炎症反应:可引起肿胀及丘疹、脓疱等,同时炎症又可以加重血管神经功能紊乱和皮屏损伤。

【临床特点】
1、面部易发红:面部阵发性潮红或红斑,且往往在受热、情绪波动或日晒、运动后立即出现发红加重,部分患者可出现红肿,这种红斑反复发作可以逐渐出现毛细血管扩张或增生。
2、红色丘疹或脓疱:部分患者可以有此表现。
3、皮肤敏感症状:面颊部皮肤干燥或灼热,少数有瘙痒、刺痛等。
4、肥大表现:鼻部可能出现发红和肥大(过去又称之为酒渣鼻)。
5、可能合并有面部脂溢性皮炎、湿疹、寻常痤疮、荨麻疹等皮肤问题。

【治疗】
一、基础治疗:长期使用修复皮肤屏障(即保护皮肤角质层)的医用护肤品,如冰溪皮肤屏障修护乳等,能减少或减轻玫瑰痤疮的症状或复发。
二、口服药物
1、抗炎药:硫酸羟氯喹,2个月左右。
2、抗菌药:多西环素或米诺环素,2个月左右。次选克拉霉素、阿奇霉素。
3、抗增生或调油脂:异维A酸胶囊或维胺酯胶囊,4个月左右。
4、对伴有瘙痒者,可使用加巴喷丁口服。
5、收缩血管药物:对伴有明显泛红或灼热,可口服卡维地洛或美托洛尔缓释片。
6、抗抑郁:对伴有明显睡眠障碍或抑郁的患者,可以考虑抗抑郁药物如黛力新。
三、外用抗炎:超分子水杨酸或甲硝唑乳膏
四、其它治疗
1、黄红光治疗:适用于急性红肿期,一般连续治疗3-7次。
2、射频修复“补水" :适用于慢性期的反复潮红或干燥,一般每周一次, 5-10次一个疗程。
3、强脉冲光(IPL) :适用于毛细血管扩张患者。
五、日常生活注意事项
1.防晒:玫瑰痤疮是对温度敏感,防晒的目的在于防温度升高。外出时带防晒帽、防晒伞,慎重使用防晒霜(特别在炎症期不能使用)。
2.慎用普通护肤品: BB霜、隔离霜、彩妆等对皮肤可能有刺激。
3.关于饮食:如海鲜、鱼、肉、蛋等对该病无影响,避免食用过烫食物、酒精类、辣椒素类及高脂食物,可以少量食用甜品,温茶及温咖啡,建议多补充乳制品及富含膳食纤维的食物如谷物类、豆类、新鲜蔬菜及水果等。
4关于运动:运动有益于血管神经功能恢复,虽可能暂时导致发红加重,但不影响玫瑰座疮的整体治疗,需注意不能在高温、阳光下进行运动。
六、治疗难点:
1、长期反复轻度潮红:只需要保持情绪淡定+长期使用修复皮肤屏障的护肤品,即可自行恢复,可能需要数年才能逐渐消退或明显缓解。
2、间断反复皮疹复发:此病在几年内或更长时间内间断有红肿或丘疹脓疱等症状复发,复发时再行相应治疗即可,一般症状越发越轻,直到基本根治。

玫瑰痤疮面部反复潮红怎么办?
引起潮红的三大原因及应对措施:
(一)皮肤炎症反应(表现为肿胀、丘疹、脓疱等) :口服羟氯喹、多西环素(或米诺环素)2-3个月。
(二)皮肤屏障功能受损:使用修复皮肤屏障护肤品如冰溪修护乳。
(三)神经血管调节功能的紊乱(应对措施如下):
1、稳定情绪、长期护肤,自然恢复:反复潮红可能会持续若干年,但这种潮红只要控制了炎症,保护了皮屏,不会造成血管增生,而且这种潮红可能随着时间的推移而自行缓解从而达到逐步自然恢复。
2、肉毒素局部注射:一次治疗一般维持2-3个月
3、外用溴莫尼定眼药水,将少量护肤品如冰溪皮肤屏障修护乳中滴入一滴眼药水一起涂抹患处,一次涂抹暂时缓解泛红症状8小时左右,但停用后可能出现暂时性轻度发红加重。
4、针灸治疗:对部分患者有效
5、口服降血压药卡维地洛片10mg每天1片或美托洛尔缓释片(47.5mg/片)每天半片,但如果出现头晕症状,量血压看是否有低血压)---对部分患者有效。
6、口服硫酸阿托品:如果晚间睡眠时潮红难受,是因为迷走神经兴奋所致,可睡前一小时口服硫酸阿托品1-2片,连服数天以后停用,如果有必要,再服用。

云健健
云健健 主治医师
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