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肺癌的放疗

李昀 副主任医师 中山大学附属第七医院 胸外科
2009-06-23 2539人已读
李昀 副主任医师
中山大学附属第七医院

    根治性放疗是指应用肿瘤致死量的射线,全部消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。主要适用于对放射线敏感或中度敏感的肿瘤(能被20~40 Gy射线消灭的肿瘤为放射敏感肿瘤,能被60Gy射线消灭的肿瘤为中度敏感肿瘤,超过60Gy或超过正常组织耐受量时,射线仍不能消灭的肿瘤为不敏感肿瘤,又称拒抗肿瘤)。临床上所应用的放射剂量是根据不同肿瘤组织所需要的根治剂量。如何杰金氏病的根治剂量为40Gy/5~6周(全淋巴结区照射),鼻咽癌一般为 60~70Gy/7周,声带癌为60~70Gy/6~8周,肺癌(肺鳞癌)、食管癌为60Gy/6周。中山大学附属第七医院胸外科李昀

    姑息性放疗是指以解除晚期恶性肿瘤患者痛苦、改善症状及延长其生命为目的的放射治疗。临床上又可分为高度姑息和低度姑息两种。高度姑息治疗用于一般状况尚好的患者,所给剂量为根治量或接近根治量。低度姑息治疗用于一般状况较差或病已到晚期,只希望起到减轻痛苦作用的患者,剂量仅为根治量的1/2或1/3。姑息性放疗有以下作用: ①缓解疼痛:癌症骨转移及软组织浸润等可引起较剧烈的疼痛,如乳腺癌骨转移、胰腺癌侵及后腹壁神经及肛管和直肠癌复发盆腔转移时疼痛等。②缓解压迫症状:恶性肿瘤引起的消化道梗阻、肺癌或纵隔肿瘤引起的上腔静脉综合症、腹腔肿瘤引起的泌尿系统梗阻,以及脑占位病变所致的脑神经症状等。③促进病灶愈合:皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、乳腺癌等常伴有组织大面积溃疡,放疗可使病灶缩小并促进其愈合。④控制远处转移灶的发展:如肺癌、乳腺癌的颈部淋巴结转移或乳腺癌卫星小结节转移灶等。⑤止血:如鼻咽癌出血等。

    所谓根治性与姑息性放疗是相对的,不能一概而论,根治性放疗有时可能起不到根治的效果,而姑息性放疗有时却可获得意想不到的治愈性效果。另外,由于放射敏感的肿瘤常为恶性程度高,转移发生早的一类肿瘤、尽管肿瘤在局部得到控制,却常因远处转移而致死,且这类肿瘤放射治疗后的复发率高。临床经验证明,经放射治疗而治愈的肿瘤,大多为对放射线中度敏感的肿瘤。

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