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原创 哪些特殊人容易得大肠癌?

段树全 副主任医师 包头肿瘤医院 胃肠外科
2020-02-12 43人已读
段树全 副主任医师
包头肿瘤医院

今天来给大家介绍一下---哪些特殊人容易得大肠癌?

说道特殊一定会有他的特殊性,虽然不常见,但是一旦认识将终生难忘!这类人患大肠癌的几率几乎能达到95%!!!

大肠癌的发生和遗传是有很大关系的,下面介绍三种疾病,均为遗传疾病,显性遗传,具有以下遗传疾病的人一定要小心!!!

第一种疾病:家族腺瘤性息肉病(FAP)。患病比例相对较大,临床上比较常见。

随着医学的发展,以及老百姓就医意识的提高,肠镜几乎成了45岁以上群众体检的标配,确实也是这么一回事,胃肠镜的重要性可以用一句话来说“一切不包含胃肠镜的体检都是耍流氓”。肠道内有无异常或者疾病,肠镜下一目了然,不但医生能看得见,老百姓自己也能看得见,肠镜下电子屏幕上突然发现一个异物,不用医生说,自己看见了也吓的半死。那么什么是家族腺瘤性息肉病?镜下什么表现?看下图(手术后剖开的肠管)

家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传性疾病,表现为整个结直肠(大肠)布满大小不一的腺瘤。多在15岁前后出现息肉,初起时息肉为数不多,随着年龄增长而增多。可出现腹部不适、腹痛、大便带血或带黏液、大便次数增多等症状。家族性腺瘤性息肉病如不及时治疗,40岁后都会发展为癌,故一经诊断应积极手术治疗。FAP患者的家族成员发生FAP的危险性高,自12岁起应每年行肠镜检查。

第二种疾病:遗传性非息肉病性结直肠癌,又称lynch(林奇)综合征。(hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC)

其诊断标准为:

(1)家族中至少3人经病理确诊为结肠癌,且其中一人为其他2人的直系亲属;

(2)必须累及连续2代人;

(3)至少有1人大肠癌发病早于50岁;

(4)排除家族性腺瘤性息肉病。

这个疾病与第一种疾病的共同点是,都是遗传,不同点是这个没有息肉。谁说肠镜下没事就不得大肠癌,得提防家族史!

第三种疾病:黑斑息肉(PJ)综合症 临床相对比较少见

诊断:特定部位的皮肤黏膜色素沉着斑(口唇)、胃肠道多发息肉、家族遗传性

黑斑位置:口唇、颊粘膜多见,但鼻、手指、手掌、足趾、肠粘膜、会阴部皮肤黏膜也可以出现。

息肉部位:全消化道均可见到,大肠息肉最多, 其次才是小肠息肉和胃息肉

有家族聚集现象, 有阳性家族史者可达40%~53%

黑斑息肉综合症患者的恶性肿瘤发病率比一般人高出18~20倍

我的患者家属经常问我这样一句话:是不是父母有患有大肠癌的,子女就一定会得大肠癌么?

实际上亲属中有大肠癌患者的人,子女患大肠癌的危险性比普通人大3~4倍,这一比例非常非常低,以至于根本没必要引起恐慌。

有结肠息肉者,结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。所以还是重述开头所说的话:“一切不包含胃肠镜的体检都是耍流氓”

记住一点,体检最重要!有肠镜的体检更重要!!!

声明:本文内部分图片来源于网络

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段树全 副主任医师

包头肿瘤医院 胃肠外科

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