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余仁欢 三甲
余仁欢 主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科

为什么会得慢性肾炎?

在门诊会有很多病人问这个问题:“为什么我会得肾病?我的身体以前挺好的,有什么毛病扛一扛就过去了。”确实,直到现在科技如此发达了,我们对于某些疾病却是束手无策,尤其是这些自身免疫性疾病,它们像武侠小说中的高手,悄无声息的出现,制造很多大麻烦,让你苦不堪言。这些都是因为疾病的源头我们还未找到,但是通过越来越先进的科研手段,我们已经嗅到了疾病发生的踪迹,比如慢性肾小球肾炎。中国中医科学院西苑医院肾病科余仁欢

人类的免疫系统有三道屏障,第一道防线是皮肤黏膜,第二道防线是非特异性免疫系统,由体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成,它们直接杀死穿过皮肤黏膜进入体液的病源微生物,第三道防线就是特异性免疫系统,它可以针对特定的某种病源微生物起作用,还保留了记忆功能预防二次感染,如果把人类的免疫系统比喻为军队,那么第一道防线是边防部队,第二道防线是各大要塞的机动部队,第三道防线则是特种部队,它们各司其职保卫者我们的身体健康。而当这些本该一致对外的部队出现了内部混乱,叛变的时候,他们攻击的目标就会转为我们身体的正常组织器官,从而产生了疾病。起初的研究中许多学者认为这三道防线是相对独立存在的,而自身免疫性疾病主要是因为第三道防线出现了问题,自我反应的TB细胞增多,自身抗体攻击正常组织,最后出现组织损伤,然而现在越来越多的研究表明非特异性免疫和皮肤黏膜在免疫异常中起着很重要的作用,它们往往就是疾病产生的诱因之一。

美国医生William G. Couser,在2015年最新的一篇文章指出,慢性肾炎的起因源于在某些基因背景下,非特异性免疫系统激活,特异性免疫系统的紊乱,最终自身抗体出现。

   为什么现在很多激素和免疫抑制剂总是在疾病的治疗中可以改善病情,却总会出现肾炎复发或者无法彻底根治的情况,其原因就在于虚线内的一系列因素我们无法单纯通过药物纠正,疾病无法从根源上阻断诱因,那么它总会有死灰复燃的一天。环境暴露(吸烟或被动吸烟、污染的空气等),生活方式(熬夜、肥胖、高脂饮食、高盐饮食等),频繁的出现感染(皮肤、胃肠道、口腔、咽喉等),各种慢性炎症(慢性乙肝)这些都会对我们的免疫防线比如皮肤黏膜产生各种反应而启动非特异性免疫系统,当我们免疫系统一旦处于异常时(免疫环境改变时)自身抗体出现了,它们可以直接攻击肾脏组织,也会在排泄时遗留在肾脏中引起炎症反应,这种炎症无法通过抗生素解决,因为它的源头不一定是感染。因此为什么在慢性肾炎中需要强调环境、感染、生活方式,就是因为它们左右了疾病发生的源头,与生俱来的基因不会在出生时就审判你的疾病,最大的危险其实来源于人体与外界的相互作用,是恰到好处还是过分随意,这些都是自己可以决定的,这也是医生为什么强调慢性病管理重要所在。

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余仁欢
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