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于世鹏 三甲
于世鹏 主任医师
济宁医学院附属医院 内分泌科

甲亢能否怀孕及怀孕时注意事项?

患者:2005年4月查出患有甲亢,就服了丙硫氧嘧啶片、盐酸普捺尔(心得安)到2006年2月,检查T3和T4都处于正常范围(除促敏甲状腺10超出最高范围值)因此医生建议2006年2月开始服用丙硫氧嘧啶片、盐酸普捺尔(心得安)、优甲乐半年左右时间,我就自主停药了。2007年5月检查T3和T4有点偏高,继续服用丙硫氧嘧啶片、盐酸普捺尔(心得安)到2008年3月自主停药至今。2008年12月9日本打算去喝放射I131治疗甲亢的,去医院查甲状腺5项功能及血常规都处于正常,可是吸碘率测定75%,当地医院医生建议停药及喝放射I131的处理,过两个月到医院再抽血检查. 2005年4月患有甲亢服药(物丙硫氧嘧啶片、盐酸普捺尔)近1年半状况好转自主停药,停药近10个月又复发甲亢,2007年5月继续服药物(物丙硫氧嘧啶片、盐酸普捺尔)近10个月,2008年4月擅自停药至今已有近9月,到今年12月10日去医院检查甲状腺功能和血常规都正常,就是吸碘率测定75%。济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏

1.目前状况能否怀孕及怀孕时注意事项?

2.怀孕时甲亢是否会复发及防治措施?

3.今6月18日做过无痛人流查出有中度宫颈糜烂,目前过多久是怀孕最佳时机及对胎儿影响最小?

4.目前没有根治甲亢症状仅有甲功能正常,怀孕后及出生的婴儿是否有遗传甲亢?母乳对婴儿有影响吗?

济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏

1. 根据您目前的状况,最好1月后复查甲状腺功能,正常可以怀孕。但需要检测甲状腺功能,注意有无甲亢复发。

2. 怀孕后复发,可以使用丙硫氧嘧啶治疗,研究证实对胎儿无影响。

3. 甲亢患者生育的子女,只是患甲状腺疾病的机率高于正常人群,并不表示一定得甲状腺疾病

4. 母乳对孩子无影响。您可以看一下我写的《妊娠期甲亢的诊治》一文。

患者:看了于世鹏医生推荐的《妊娠期甲亢的诊治》和《妊娠和哺乳期是否可以使用抗甲状腺药物?》后,还是担心那天万一怀孕前甲状腺功能正常,一到怀孕了甲亢复发了对胎儿产生畸形和流产很担心,甚至今后产后哺乳期还是比正常人哺乳期对婴儿影响的忧虑。目前如你说的最好1月后复查甲状腺功能,即使正常了,怀孕又复发了....那还是避免不了对胎儿及婴儿的影响。加上目前甲状腺功能正常也不能采取药物、放射性I131、手术根治甲亢.....唉,本以为目前甲状腺功能正常则放心怀孕了及避免因甲亢导致的胎儿和婴儿的影响,但目前那时怀孕都是忧虑的

济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏:一般情况下,药物治疗甲亢复发多在停药半年内,怀孕后免疫功能抑制,复发不多。妊娠期甲亢多是孕前未治愈,妊娠期甲亢服药控制病情,胎儿畸形、流产的机率与正常人无差别。甲亢治愈的重要指标就是甲状腺功能正常,您目前甲状腺功能正常停药9月,属于甲亢已治愈,不必过多担心,忧虑太多对甲亢治愈后复发有影响。供参考。

患者:体甲状腺功能检查化验结果如下: 患者46岁 化验时间:2009年1月21日 简称 项目 结果 参考值 单位 TT3 三碘甲状腺原氨酸 1.63 1.30-3.10 nmol/L TT4 甲状腺素 72.49 66.00-181.00 nmol/L FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 3.50 3.10-6.80 pmol/L FT4 游离甲状腺素 11.03 12.00-22.00 pmol/L TSH 促甲状腺激素 8.370 0.270-4.200 MIU/L 上述情况我妈妈具体化验结果,化验结果出来前服药丙硫氧嘧啶片和心得安6个左左右(08年8月至09年1月),一天服三次,一次各服一粒。心跳平稳现将该如何减量?若是服药丙硫氧嘧啶片和心得安,一天服二次,一次各服一粒;会影响病情吗?望能于世鹏名医高医术指点如何服药及服什么药最佳、服药时间多久?

济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏:可以只服丙硫氧嘧啶每日2片,2周后减为1片,1月后复查甲功。

患者:想询问1月后复查甲功若是处于5项都处于正常状态就可以表明治愈及停药?是否及时停药及多久复查?若是那些指标中简称 项目 结果 参考值 单位 TT3 三碘甲状腺原氨酸和TT4 甲状腺素 和FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 仍然处于正常范围内。 FT4 游离甲状腺素 继续偏低, TSH 促甲状腺激素 继续偏高。上述的状态是该如何用药呢?

济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏:FT4继续偏低的可能性小。TSH有可能继续偏高。治疗可以继续原方案。

于世鹏
于世鹏 主任医师
济宁医学院附属医院 内分泌科
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