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于世鹏 三甲
于世鹏 主任医师
济宁医学院附属医院 内分泌科

小儿甲减优甲乐用量怎麽调节?

患者:我女儿9月7日确诊小儿甲减。希望您在百忙之中能给与回答。症状:晨起眼睛浮肿, 皮肤粗糙,面色晦暗,恶心,呕吐(轻微) ,乏力,怕冷。 身高正常,126厘米,智力发育正常,学习好。 确诊后,即服用优甲乐二分之一片,服用半个月后, 9月23日加到四分之三片。现心率为80下左右, 血压80/60 9月7日开始静滴保肝降酶,营养心肌的药。 9月20日复查谷丙谷草升高很多,又换药静滴,复合维生 素,贝科能,能量合剂,磷酸肌酸钠。 9月25日复查谷丙谷草降到100多。现孩子的状态挺好,原有症状几乎都恢复了,除了皮肤粗糙。 1、用保肝降酶的药后,肝功为何这麽高?优甲乐是否损伤 肝脏和心肌? 2、此病儿童是否多见?周围仅听说成人甲减。 3、优甲乐儿童如何加量?是否需终身服药? 4、这种病是否会影响孩子智力?生长发育?孩子现在学习好。 5、如孩子在用药期间感冒了,如何用药? 9月7日:甲功五项:FT3<1.54 (2.63--5.7) FT4<5.15(9.01--19.5) tsh="">100(0.35--4.94) ANTI--TPO>1000 (0--5.61) ANTI--TG 563.84(0--4.11) 甲功做两个医院的,结果一样 生化检查 : 谷丙154 谷草147 乳酸脱氢酶281 磷酸肌酸激酶576 总胆固醇10.16 病毒系列(—)肝炎系列(—)乙肝表面抗体(+)心、肝脾、肾彩超均正常,甲状腺彩超回声略低。血常规:血红蛋白 95 淋巴细胞 41 尿常规正常 9月15日复查生化, 谷丙944 谷草475 乳酸脱氢酶434 磷酸肌酸激酶489 总胆固醇8.89 突然升高这麽多,不知什么原因? 9月20日复查生化, 谷丙354 谷草133 磷酸肌酸激酶279 总胆固醇8.38 9月25日复查生化 谷丙173 谷草58 磷酸肌酸激酶正常 总胆固醇6.61济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏

济宁医学院附属医院内分泌科于世鹏:您好! 1. 孩子甲减诊断较晚,故症状重,并出现肝脏、心肌损伤,出现肝脏酶和心肌酶增高,甲减纠正后这些升高的梅可以降下来。不是优甲乐损伤肝脏和心肌。 2. 甲减在儿童发病率1/3000-4000。 3. 服药1月后复查甲功,再定是否优甲乐加量。孩子是桥本甲状腺炎引起的甲减,可能需要需终身服药。 4. 甲减只要服用优甲乐,保持甲功正常,孩子智力、生长发育、学习以及以后工作、生活不会受影响。 5. 孩子在用药期间感冒了,可以服用感冒药,适当增加优甲乐剂量即可。

于世鹏
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