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肾病患儿服药时间须知

段培锋 主治医师 滨州医学院附属医院 儿童消化与肾病科
2018-02-13

 肾病患儿以口服药物治疗为主,如果不注意药物口服时间、服药间隔时间及与饮食进餐的关系,不但影响药物疗效,还会增加药物副作用。现将要点总结如下,希望家长朋友注意。滨州医学院附属医院儿童消化与肾病科段培锋

一、关于服药时间的具体要求

空腹:餐前1小时或餐后2小时服用

饭前:饭前15-60分钟服用

饭后:饭后15-30分钟服用

餐中:进餐少许后服药,药服完后可继续用餐;

晨服:早上服(早餐前或早餐后);

睡前:睡前15~30分钟服用。

二、关于服药间隔

1、每日一次

每日的同一时间服用一次,比如每日清晨或晚上。但某些药物要在特定的时间服用。如肾病患儿口服的泼尼松片、甲强龙片,应在早晨餐后服用,可增加疗效和减少副作用。

2、每日二次

每日早晨、晚上各一次,相隔约12小时。

3、每日三次

每日早、午、晚各1次,相隔约8小时。如早上7点、下午3点、晚上11点,只有这样才能保证体内药物的血药浓度的稳定,比如对于血药浓度稳定要求较高的他克莫司、环孢素A、吗替麦考酚酯等。如果严格做到8小时服用一次有困难,也应使服药间隔尽可能均衡。

4、每日四次

相隔约6小时服一次,如7点,13点,18点,睡前。

5、隔日服

单号日或双号日服药,如12.1号服药,12.2号不服,12.3号再服,,,

二、肾病患儿常用药物服用时间

1、糖皮质激素        

如泼尼松片、甲强龙片等,人体的生理变化具有生物周期性,在生物钟的控制调节下,人体的激素分泌功能都具有节律性和峰谷值。由于糖皮质激素的分泌呈尽夜节律性变化,分泌的峰值在早上7-8点,因此,将一日的剂量于早上7-8服用,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。因此,肾病患儿尿蛋白转阴后一般改为晨顿服(早晨餐后一次服全天激素量)。

2、免疫抑制剂

吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素A软胶囊等,宜空腹服用,餐前1小时或餐后2小时。吗替麦考酚酯片,食物对吸收的程度无影响,但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度(Cmax)降低40%,因此也需在空腹服用。

3、抗高血压

依那普利、卡托普利等,由于血压呈昼夜节律性波动,白天血压高于夜间,故一天服用1次的降压药,多在早上7~8点服用。有些药物因为食物可显著减少其吸收,空腹服用有利于吸收,比如卡托普利片,胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,因此宜在进餐前1小时服用。

4、增强免疫力的药

匹多莫德、玉屏风颗粒、左旋咪唑等,宜空腹服。因为食物可显著减少其吸收,空腹服用有利于吸收。

6、补钙剂

小儿迪巧、碳酸钙D3颗粒等,由于夜间血钙浓度比较低,钙吸收性会增强,补钙的效果更好,因此在睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收,还可以避免食物的影响。

7、利尿剂

呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如果医生让每日服药一次,应于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。

8、抗凝药

双嘧达莫(潘生丁),宜饭前空腹服药。

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