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虞舜志 三甲
虞舜志 主治医师
上海市第十人民医院 骨科

为什么得了颈椎病及腰椎病医生要求行磁共振检查

老百姓日常生活中出现腰腿痛及颈肩痛并不少见,严重者需要警惕腰椎间盘突出以及颈椎病的可能。但到了门诊医生经常让患者去做核磁共振(MRI)检查。磁共振检查时间长还要预约,价格也比较贵。颈椎腰椎不是骨头吗,其他骨科毛病拍个X光就够了,做磁共振有必要吗?老百姓有这样的疑问还是因为医学常识普及不足。那么磁共振检查为何如此重要,给大家简单介绍一下:上海市第十人民医院骨科虞舜志

首先大概了解下脊椎的解剖。脊椎椎体是实实在在的骨性结构,每个椎体之间就是椎间盘组织,各种原因导致椎间盘向后方突出压迫神经产生相应神经症状就是广义上的腰椎间盘突出以及颈椎病。


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现在划重点:两位主角分别是椎间盘还有神经,致病机制通俗来讲就是椎间盘压迫到了神经。因此需要影像学检查清晰地反映出两者的相互关系。但要命的是在普通的X线片子上,这两位主角都不显影,倒是配角-椎体看的一清二楚。而磁共振检查解决了上述问题。下面我们分享一个典型病例:患者腰痛伴右下肢疼痛麻木,行走困难。患者分别行腰椎X光及磁共振检查。

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对比后我们发现普通腰椎X光只能看到腰椎骨的外形,但椎间盘及神经并不显影。然而磁共振能够清晰显示椎间盘组织及神经结构,能以非常直观的视觉图像显示突出的严重程度及神经压迫情况。因此,尽管磁共振价格贵还需要预约,但其对脊柱疾病的诊断价值还是非常高的。为了更准确的评估病情,听从医生的建议进行恰当的影像学检查,在治疗的过程中能够少走很多弯路,毕竟精确诊断是正确治疗的第一步。



重要提示:磁共振检查有以下注意事项

1、         有幽闭恐惧症的患者要慎重:磁共振机器是一个大大的圆筒型结构,同时检查时会发出剧烈的噪音,所有小部分患者会并发严重恐慌感。

2、         体内外存在磁性金属不能进行核磁共振检查:核磁机器具有强大的电磁场,会对体内外磁性金属产生巨大吸力,体外金属会出现弹射,而体内金属可能出现移位,对患者造成伤害。


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(磁共振机器能够产生数百公斤的吸力,2016年上海某医院家属自行将轮椅推入磁共振室,轮椅向炮弹一样被吸附至磁共振机器上,幸亏没有人员伤亡)

 

3、         磁共振成像时间长,因此要避免检查中移动肢体及改变体位,要不然图像模糊不清就等于白做了。严重疼痛无法平稳者可以实现让医生开具止痛药物,帮忙度过平卧难关。对于意识不清及生命体征不稳患者必要时需有家属陪同。







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