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于文斌 三甲
于文斌 主任医师
北京肿瘤医院 头颈外科

冠状病毒疫情期间甲状腺患者就诊建议

冠状病毒疫情期间甲状腺患者就诊建议

冠状病毒疫情无疑打乱了全国所有人的生活工作节奏,对大家影响的好坏大小暂且不提,尽管目前疫情到什么时候结束还不清楚,但全国力量都在努力,相信不会太久。作为首都的北京,管控比较严,目前除急诊手术,其它手术都暂停。甲状腺肿瘤患者就诊不顺畅,现简单介绍下患有甲状腺肿物的患者的就诊建议,完全基于个人的临床经验给出。北京大学肿瘤医院头颈外科于文斌

 

一、既往考虑甲状腺良性肿物的患者,完全不需要顾虑,即使到了需要复查的时间,都建议疫情过后复查。

甲状腺良性肿瘤的手术指征包括 

 a.出现与结节明显相关的局部压迫症状; 

 b.合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者; 

c.肿物位于胸骨后或纵隔内; 

 d.结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。 

 f. 因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者,可作为手术的相对适应证。 

对于达到手术指征的患者,或者年前已经预约年后手术的患者,手术完全可以延后,甲状腺良性肿瘤发展慢,拖延一个月,甚至3个月都不会有明显变化。

 

二、对于考虑或者穿刺确诊的甲状腺癌患者,年前已经预约好手术或者想年后来预约手术的患者也不需要焦虑,甲状腺癌中百分之九十多是甲状腺乳头状癌,此类型肿瘤进展很慢,拖延几个月不会有变化,可以待疫情过去来门诊预约,或者在我的网站上联系预约,不需要直接来门诊预约(目前我院门诊只开半天门诊,有数量限制,很不方便,而且像穿刺之类的有创检查和治疗都不预约)。接受了穿刺的患者顾虑会比较大,目前认为穿刺不会造成肿瘤扩散,不需要担心。

 

三、对于已经接受手术的甲状腺癌患者。

1. 接受了手术的甲状腺癌患者,术后只是服用优甲乐,此类患者要求术后一个月复查甲状腺功能。可以在就近的医院抽血查甲状腺功能五项,通过我的网站进行咨询,告知是否调药。此类患者要是对疫情顾虑大,不想抽血,也可以不复查,一般术后只是服用优甲乐的患者,复发风险都不高,对优甲乐的剂量要求不高,可以按照出院的医嘱剂量服用,疫情过后再复查。

2. 接受了手术的甲状腺癌患者,需要术后碘治疗的患者,由于北京地区碘治疗都停止,之前预约的患者也已经告知不能按期进行。由于需要做碘治疗,此类患者一般有淋巴结转移,或者肿瘤侵及甲状腺外,可能患者顾虑会加重。大家也不需要顾虑,只有手术做的彻底,尤其是血甲状腺球蛋白小于1的患者,碘治疗是手术的辅助治疗手段,完全可以延后,不会对总的治疗效果有影响。手术后半年内做都可以接受。

 

四、对于复发或无手术指征的患者,此类患者病情重,肿瘤进展快,可以考虑靶向治疗。对于乳头状癌或者滤泡状癌,可以服用索拉非尼(北京入医保)。髓样癌患者可以服用安罗替尼(国内)。

 

疫情肯定会过去,甲状腺肿瘤患者的治疗不会有大的影响,大家携手,胜利属于我们。

 

我的网站:https://yuwenbin429.haodf.com/

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于文斌
于文斌 主任医师
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