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原创 最常见的颈椎病是哪一型?

俞永林 主任医师 上海市华山医院 骨科
2017-01-30 961人已读
俞永林 主任医师
上海市华山医院

俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师

曾任中华医学会疼痛学分会常务委员

上海市医学会疼痛学分会首届主任委员复旦大学附属华山医院骨科俞永林

颈型颈椎病在各型颈椎病中最常见。此型颈椎病也称局部型颈椎病,在各型颈椎病中最常见。病人有头、肩、颈、臂的疼痛,并有相应的压痛点。X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲度的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型颈椎病在临床上极为常见,是最早期的颈椎病。由于症状较轻,往往重视不够,以致反复发作使病情加重,不少反复落枕的病人即属于此种改变。从大量的临床观察证实,此型颈椎病实际上是颈椎病的最初阶段,也是治疗最为有利的时机。

追问此型颈椎病患者,大多数可有受到风寒侵袭;工作或生活在潮湿的环境;枕头不适或卧姿不当;颈部肌肉、筋膜、韧带劳损;头颈部长时间处于单一姿势、姿势不良或过度疲劳的病史。有时外伤也起重要作用。在以上因素的作用下,首先导致颈部肌肉的痉挛、劳累或肌力不平衡而出现颈椎生理曲度的改变,造成颈椎关节囊及韧带的松弛,颈椎小关节失稳,此类改变刺激了颈神经根背侧支及副神经而致发病。

在早期,患者表现为头、颈、肩部和上胸背部疼痛,有些患者的疼痛剧烈,不敢触碰颈肩部;有些则症状较轻微,但治疗总是无效或反复发作。病人的头部不敢转动或歪向一侧,转动时往往随同身体一起转动。颈项部肌肉可肿胀或痉挛,有明显的压痛。

急性期过后常常感到颈肩部及上胸背部酸痛。患者常诉颈部易于疲劳,不能持久看书、写作和看电视等;有些患者感到头痛、后枕部疼痛、胸痛及上肢无力;还有些患者自诉晨起后颈部僵硬感,活动不灵便或头颈转动时颈部有响声;少数患者出现反射性的上肢疼痛、麻木不适感,但颈部活动时并不加重。医生检查时可发现病人颈部偏斜,颈部活动受限。颈部肌肉痉挛,压痛在颈背部及肩胛骨上部和内侧部。

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俞永林 主任医师

上海市华山医院 骨科

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