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原创 什么是颈椎不稳?

俞永林 主任医师 上海市华山医院 骨科
2017-03-06 1092人已读
俞永林 主任医师
上海市华山医院

俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师

曾任中华医学会疼痛学分会常务委员

上海市医学会疼痛学分会首届主任委员复旦大学附属华山医院骨科俞永林

医生用颈椎不稳这个名称,很多人并不了解它。什么是颈椎不稳呢?颈椎不稳是指各种原因导致颈椎结构功能减退,在生理载荷下出现过度和/或异常活动,引起相应临床表现和潜在颈椎进行性畸形及神经损害。

颈椎不稳在临床上并不少见。它的原因可以由颈椎的先天性畸形引起。后天性的病因较多,最常见的是创伤。例如颈椎外伤导致颈椎椎体压缩性骨折或小关节突骨折,颈椎的各种韧带断裂或松驰等,这些容易被人们所理解。颈椎的炎症,例如颈椎结核或颈椎化脓性感染导致骨质和椎间盘破坏,理所当然地会影响颈椎的稳定性。颈椎肿瘤也会造成颈椎破坏,使颈椎不稳。颈椎退行性变是造成颈椎不稳的又一大原因。在颈椎退行性变的早期,颈椎间盘的纤维环及髓核脱水、弹性降低;颈椎退行性变的中期,髓核明显脱水、破裂,韧带骨膜下间隙形成,椎节松动、移位。

颈椎不稳按椎节移位方向来分,有前屈不稳、后伸不稳、侧方不稳和轴向旋转不稳,前两种多见于下颈椎,后两种多见于上颈椎。若按解剖部位来分,可以分为:枕颈不稳、寰枢不稳和下颈椎不稳等。特别要提醒的是,颈椎不稳的发生,常常会诱发颈椎病的发生。希望大家有所了解,一旦发生颈椎不稳,可能就离颈椎病这一疾病的发生不远了。

有些学者认为,颈椎不稳泛指颈椎在生理负荷下,椎体在前后位方向移位,一般颈椎过伸、过屈侧位片椎体间成角大于11°及椎体滑移23毫米,就可以诊断为颈椎不稳。

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俞永林 主任医师

上海市华山医院 骨科

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