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原创 什么是颈腰综合征?

俞永林 主任医师 上海市华山医院 骨科
2017-03-06 1495人已读
俞永林 主任医师
上海市华山医院

俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师

曾任中华医学会疼痛学分会常务委员

上海市医学会疼痛学分会首届主任委员

颈腰综合征,是指颈部病变(颈椎病、颈椎间盘突出症或颈椎管狭窄症)与腰部病变(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症)同时发生。少数病例患有颈和腰椎间盘突出症的同时,尚有胸椎间盘突出症。这是一种脊柱椎间盘多发性退行性变引起继发性椎管狭窄的病变。不仅要有影像学检查结果,还要有颈段脊髓、腰段脊髓和神经根同时受压的相应临床症状和体征。复旦大学附属华山医院骨科俞永林

有临床医生统计,脊髓型颈椎病患者中有10%-15%可出现腰椎管狭窄症的症状;而腰椎管狭窄症的患者中,有一半以上的患者会出现颈椎病的症状,其中5%-10%的患者会出现脊髓型颈椎病患者所具有的四肢麻木无力、活动不灵活等症状。

由于颈腰综合症的主要病理表现是颈、腰椎的退行性变,因此发病年龄多为中老年人,本病主要临床表现是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症的相应症状,少数表现为颈髓受压合并腰椎间盘突出症的临床表现。二者可先后发生,也可同时并存,症状可一重一轻,也可同时并重。本病主要的具体症状为:四肢麻木无力疼痛,活动不灵活,行走不稳,迈不开步,双下肢踩棉花感,胸腰部束带感,步行一段距离后,出现腰痛及一侧或双侧下肢麻木、疼痛、无力等间歇性跛行症状,患者下肢症状往往重于上肢,病人还可能有上肢的麻木无力、活动不灵活等症状。

颈腰综合征同时具备颈部及腰部病变的影像学表现,如X线片上可以发现椎间隙狭窄、骨赘形成、退变性颈椎管狭窄、颈腰椎不稳定、腰椎滑脱以及颈、腰椎退行性变的表现。CT及MRI检查可发现颈或腰椎间盘、骨赘或肥厚的黄韧带等突入椎管,压迫脊髓、神经根等表现。

颈腰综合症实际上就是脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症两者症状的相互叠加,相互掩盖。由于脊髓型颈椎病和腰椎管狭窄症都会出现下肢的症状,所以在临床上,要鉴别某个具体症状或体征是颈部病变引起还是由腰部症状引起的,有时有一定难度。医生需根据患者临床表现和影像学检查结果等作出综合分析后再制定治疗方案 。


附:

需要低头从事相关职业劳动者(例如长期伏案工作者、汽车驾驶员、铸造工等)易于发生颈、腰椎间突出症,颈、腰部的软组织损伤,引起颈肩腰腿痛。为了避免这种情况,每天低头工作的时间不能太长,每工作一小时应休息十分钟等,请查阅我在本网站上发表的其他文章:

1、锻炼颈部肌肉,减轻颈部疼痛和预防颈椎病的发作;

2、改掉不良习惯,防止慢性腰痛;

3、姿势不良引起的腰痛如何进行体育锻炼;

4、伏案工作者为何会背痛?怎样防治?

5、怎样预防慢性腰肌劳损引起的腰痛?

6、慢性腰肌劳损的疼痛有什么特点?

7、有哪些不良习惯可能导致颈椎病?

8、不良的体位与颈椎病有什么关系?

9、为什么长时间伏案工作也是患颈、腰椎间盘突出症的原因之一?



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