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原创 何谓星状交感神经节阻滞术?

俞永林 主任医师 上海市华山医院 骨科
2017-03-06 1245人已读
俞永林 主任医师
上海市华山医院

俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师

曾任中华医学会疼痛学分会常务委员

上海市医学会疼痛学分会首届主任委员

星状神经节阻滞是向颈部包含星状神经节的疏松结缔组织内注入局部麻醉药(例如:利多卡因),使星状神经节的节前、节后纤维以及所支配的区域头、颈、颜面、上肢的交感神经可逆性阻滞的方法。通过阻滞星状神经节,使阻滞部位的节前、节后纤维受到抑制,分布区交感神经支配的血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制,从而消除或阻断各种原因所致的损伤性刺激,解除血管痉挛,改善局部微循环,阻止退行性病变的发展,消除非细菌性炎症。同时增强机体的抗病功能及抗炎作用,调节内分泌系统,使全身自主神经系统稳定化。复旦大学附属华山医院骨科俞永林

研究表明,反复进行星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼。星状神经节阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感神经和迷走神经之间的平衡。对正常的交感神经活性影响不大。神经系统与内分泌系统是紧密联系的,交感神经的紧张程度影响多种内分泌腺的分泌。星状神经节阻滞可明显降低疼痛患者血中皮质醇、醛固酮、血管紧张素Ⅱ等物质的含量。由此不难看出,星状神经节阻滞可调节异常变化的内分泌系统。临床研究证明,用利多卡因进行星状神经节阻滞对颈椎病、颈源性头痛失眠等疾病有治疗作用。

星状神经节阻滞还能治疗交感型颈椎病引起的耳鸣。这种耳鸣是由于颈部肌肉、筋膜炎性刺激神经末梢反射性激惹交感神经,或颈椎骨质增生突出物在椎孔、横突孔处刺激甚至压迫交感神经,致使颈交感神经紧张,从而使耳朵的微循环不畅引起的。

据报道,星状神经节发出分支至动脉,形成颈内动脉丛和椎动脉丛等。星状神经节阻滞可以增加患者颈内动脉及椎动脉的收缩期血流峰值流速、舒张末期血流流速、血管内径和每分钟血流量。由于星状神经节阻滞可以:①阻断通往头颅的交感神经传导,解除椎动脉痉挛,使椎-基底动脉供血不足得以缓解。②降低交感神经的兴奋性,使颈动脉血流速度和血流量增加,从而增加头、颈部血供。③具有调节血管收缩功能,血管扩张,血液循环改善。所以经星状神经节阻滞治疗后可使颈动脉、椎-基底动脉扩张,阻力降低,导致支配区域血流增加,改善了耳朵的血供,疏通了耳朵的微循环,从而达到治疗的目的。

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俞永林 主任医师

上海市华山医院 骨科

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