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俞永林 三甲
俞永林 主任医师
复旦大学附属华山医院 骨科

颈椎病如何理疗?

俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师

曾任中华医学会疼痛学分会常务委员

上海市医学会疼痛学分会首届主任委员复旦大学附属华山医院骨科俞永林

物理疗法简称理疗,是用物理因子进行疾病治疗的方法。物理因子包括日光、大气、水、泥等天然物理因子和电、磁、声、光等人工物理因子。应用这些物理因子作用于机体,借助于神经体液的作用,诱发全身性反应及局部反应,而发挥治病效果。

理疗因子属非特异性刺激因子,但其作用亦包含着某些理疗因子的特殊性能,也就是同一因子依其用法、用量不同,会引起完全迥异的结果。理疗在某些情况下,可以取代药物或手术治疗;在另一种情况下,能加强药物的作用或成为手术的辅助疗法;还有一种情况是理疗可以创造出有利条件,在此基础上应用药物或手术治疗,可以提高治疗效果。理疗因子可以单独应用,亦可综合应用,但应注意相互拮抗的因子联合应用,会出现作用抵消现象,相互协调的因子联合应用,会起到相辅相成的治疗作用。

物理疗法是利用各种物理能量,包括电能、光能、声能、磁能、热能以及机械能,来作用于机体皮肤、粘膜表面或机体深部组织,在机体局部引起物理化学反应,或通过内外感受器发挥神经反射作用及体液调节作用,引起局部和整体的功能性与器质性改变,最终影响病理过程而起到治疗作用。

当机体处于病理状态时,理疗因子的作用可使受到破坏的生理平衡得到恢复,并使机体抵抗疾病的防卫机制得到动员与增强。物理因子引起局部组织的生理反应为:局部温度升高,血管扩张,代谢增强,肌肉松弛和神经兴奋性改变。理疗因子引起的整个机体的继发性反应是:局部加温后引起体温升高、出汗、疲乏、嗜睡等反应,能改变生理过程,提高机体非特异性免疫防御能力,从而使病理过程转入正常化状态,收到治疗效果。

理疗的效果受各种因素的影响:

(1)刺激的性质:理疗因子的性质,由理疗的种类所决定。不同性质的理疗因子所引起的应答反应也不尽相同,有的表现出明显的特殊性作用,例如冷与热的刺激,低频和高频电流,红外线和紫外线等,它们对机体所起的反应性质是各不相同的。各种频率的电疗(中波、短波、超短波等)由于频率不同,其生理作用也不一样,机体对每种电疗所产生的反应亦各异。即使同一种物理疗法,例如温热疗法中的湿热和干热,蜡疗中的浸蜡和盘蜡,所产生的作用,在程度上也会有所差异。理疗因子具有选择性质,所以要根据不同的病情,选择适宜的物理因子,不要盲目地以为一种仪器可以包治百病。殊不知,错误地选择理疗不仅不治病,反会致病。

(2)刺激的强度:也就是理疗的剂量。理疗的一般规律是剂量小作用弱,剂量大作用强。但有些理疗也存在着某些特殊规律,它们即使在治疗量范围内,随着剂量达到一定程度时,其作用就会发生质的变化。例如小剂量紫外线有兴奋作用,而红斑量紫外线则有镇静效果,小剂量超短波和微波可使神经系统兴奋性增高,而大剂量时则使抑制加强,直流电一般阳极镇静,阴极兴奋,如电量增大、时间延长,则作用相反。这些均是因剂量不同而作用迥异的例子,治疗中必须注意。如用量不当,常常事与愿违,得不到预期的效果。

(3)理疗的疗程:在连续不断的治疗过程中,皮肤细胞和神经系统的机能状态也会随之改变,对外界理疗因子的刺激会产生适应能力,所以理疗的剂量要逐渐增加。另一方面,由于疾病的恢复和理疗作用的蓄积,有些疗法的剂量应当逐渐减少,有些疗法的剂量应始终如一。总之,要根据理疗因子的特点及疾病情况递增、递减或恒定不变,要灵活应用。

此外,不同的个体对理疗有不同的反应。因此,具体采用何种理疗、疗程如何等等,均由理疗科医生来决定。

俞永林
俞永林 主任医师
复旦大学附属华山医院 骨科
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