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俞永林 三甲
俞永林 主任医师
复旦大学附属华山医院 骨科

颈椎病防治的“十不要”的具体内容是什么?

俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师

曾任中华医学会疼痛学分会常务委员复旦大学附属华山医院骨科俞永林

上海市医学会疼痛学分会首届主任委员

      颈椎病防治的“十不要”的具体内容如下:

1、不要认为颈椎病不能预防

颈椎病与颈椎退行性变(老化)密切相关,而老化是不可抗拒的自然规律,因此认为颈椎病不能预防。其实,许多青少年和中年人也得了颈椎病。很多人的颈椎病是由于不健康的生活方式所致,预防起来并不难。现在医学上已证实与颈椎病相关的危险因素有:环境温度和湿度、吸烟史、急性和慢性咽部感染史、软床高枕、每天平均持续低头工作超过4小时等。要通过宣传,使患颈椎病高危因素的常识得到普及,尤其是使青少年和中年人群做好自我防护,有效避免患病。

2、不要把颈椎病扩大化

很多人因颈肩痛或体检时去摄片,发现颈椎有骨刺生长,就认为是颈椎病。其实骨刺是骨骼的老化改变,医学上称为退行性变。就像人老了会有白发和皱纹一样,是一种正常的生理状态,并不一定导致颈椎病。而且骨刺的大小、严重程度与颈椎病不成正比。若骨刺压迫了神经根、脊髓、血管等,才会得颈椎病。

3、不要把颈椎病误认为是其他疾病

由于颈部解剖结构复杂,颈椎病的症状千变万化。据报道,约有5%左右的不典型颈椎病容易与美尼尔综合征(又称内耳眩晕病)、动脉硬化、胃病、神经官能症、更年期综合征及冠心病高血压相混淆。要想到上述这些少见的颈椎病表现形式。如果不按颈椎病治疗,上述各种疾病是不可能治愈的。所以患者选择到正规的医疗机构就诊是对自己负责任的表现。

4、不要以为骨刺可以通过药物消除

椎间盘退变导致颈椎失稳,引起一系列相关症状。但另一方面,机体通过椎体骨质增生(骨刺)来增加椎体间的接触面积,达到稳定代偿的作用。骨刺的出现对机体是一种保护性反应,还给患者带来了好处,这也是医生对多数颈椎病患者首选保守治疗的依据。骨刺既不能用药物软化,更不能用药物溶解。因为骨刺与正常骨骼的组织结构相同。如果说有什么药物可以将骨刺消除,正常的骨骼也完蛋了。有些药品销售商宣称通过口服或外敷某药可消除骨刺,这是毫无科学依据的。如果骨刺压迫神经、血管等而引起症状,只有手术才能切除。

5、不要认为年轻人不会得颈椎病

颈椎病多发于老年人,这是不争的事实。但临床上也确实发现,到医院诊治的颈椎病患者中,中、小学生越来越多。中、小学生的书包越来越重,导致走路姿势不适合人体正常的生理弯曲;迷恋于上网、打游戏机而埋头操作电脑;为考上重点中学或重点大学而搞题海战术,埋头读书、做作业;上述各种原因使中、小学生的颈部长时间保持在一个姿势,导致颈部血液循环不良,久而久之易患颈椎病。

6、不要认为颈椎病无法治疗

笔者曾遇到过一病人,错误地认为颈椎病是老年性疾病,就像白头发,无法从根本上转为黑头发一样,无法治疗。颈椎病治疗的方法很多,可首先选择物理治疗,如颈椎牵引、理疗等,并口服药物,一般症状可以缓解,如脊髓等部位受压可以选择手术。

7、不要忽视简单易行的治疗方法

一些简单易行的治疗方法值得推荐,这对解决就医贵有现实意义。

热敷是一种简单易行的方法。笔者在门诊时听一位女士介绍经验:小口袋里放点炒热的盐,稍微凉一下,放在颈椎上,等待盐的温度凉下来以后再拿下来,这样可以热敷活血。还可以把姜切成丝放在袋子里,于睡前系脖子上,原理也是热敷。

热水冲颈部。这个方法简单,就是洗澡时用你能接受的最热的水冲洗颈部五分钟,可以缓解病情。只是这个方法很浪费水,在严重缺水的地区,只能作为参考,不推荐广泛使用。节约用水的方法是用热水袋敷在颈后部,只要能坚持,不怕麻烦,也能起到治疗作用,

8、防治颈椎病不要小病大治

笔者遇到过少数年轻的颈椎病患者,她()因缺乏颈椎病防治知识,当得知自己年纪轻轻患了颈椎病,既紧张又求医心切,觉得多用药、用好药就能迅速治愈。于是中、西医结合,多种药物联合应用,例如颈椎牵引、按摩、药物外敷、针灸一哄而上,过度治疗。其实,颈椎病采用何种方法治疗因人而异,不少病人采用单一的方法就能获得显著疗效。

9、不要害怕手术

笔者遇到过一位脊髓型颈椎病患者,其本人是医生,但害怕手术。等到病情逐渐加重而愿意手术时,则由于年迈,又同时患高血压糖尿病和冠状动脉硬化性心脏病而有手术禁忌,不能手术。有一些脊髓型颈椎病患者由于病情严重,发展为手足麻木、行走障碍、二便失禁。医生劝说应该手术,但有些患者想到手术的难度和风险,就知难而退了。应告诉病人,对脊髓型颈椎病采用非手术方法,很难取得满意的效果。而且一旦确诊,应及早手术解除骨刺、椎间盘等对脊髓的压迫。时间久了,脊髓已经变性,疗效往往不满意。

10、不要对脊髓型颈椎病患者行颈椎牵引治疗

颈椎牵引(又称枕颌带牵引)适用于脊髓型以外的各型颈椎病。然而,有些医生没有很好地掌握颈椎牵引适应证。据笔者所知,由于对脊髓型颈椎病患者行颈椎牵引治疗而使症状加重的病例时有发生,应引起重视。

俞永林
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