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俞永林 三甲
俞永林 主任医师
复旦大学附属华山医院 骨科

何谓髋关节骨关节炎 ?

俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师

曾任中华医学会疼痛学分会常务委员

上海市医学会疼痛学分会首届主任委员

关节炎又称为肥大性关节炎或退行性关节炎。特点是关节软骨发生退行性变,并在关节缘处产生新骨。髋关节骨关节炎分为原发性和继发性两类。原发性髋关节骨关节炎,多见于50岁以上的肥胖患者,受遗传、体质和代谢影响,主要是由于软骨退变所致。继发性髋关节骨性关节炎多见于髋关节损伤和关节畸形等。   复旦大学附属华山医院骨科俞永林

病变开始时为关节的透明软骨发生变性,继之软骨变软,并迅速出现腐蚀,最后剥落使软骨下骨质暴露。软骨的剥落并不一致,先为分散的斑片状,中间有正常的关节软骨,逐渐进展至软骨下骨质完全暴露。在软骨的边缘则有新骨形成,成为骨刺。

髋关节骨关节炎初期多为持续性关节疼痛,伴有关节发软及滑落感,常在轻微扭伤、受凉或行走过长后发作。而在间歇期则无疼痛症状。逐渐发作时间延长,间隔缩短并伴有关节胶着现象,即关节处于某一位置较长时间不动以后,开始活动时僵硬、疼痛,短时间活动后,又感觉关节活动松快。而关节活动过多时,又出现疼痛症状。检查时,多有关节活动受限,在活动关节时,常可听到咯吱咯吱的摩擦音。

髋关节骨关节炎早期和股骨头坏死早期一样,X线片检查均不易发现,而MRI检查可以早期确诊。而中期以后,可在X线片上见到非对称性关节间隙狭窄,关节边缘骨刺形成,关节内结构尖锐,有时可见关节内游离体。严重者有髋关节变形及半脱位。

真诚赞赏,手留余香
俞永林
俞永林 主任医师
复旦大学附属华山医院 骨科
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