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原创 哪些病会引起腰背痛或腰腿痛 ?

俞永林 主任医师 上海市华山医院 骨科
2018-04-15 2082人已读
俞永林 主任医师
上海市华山医院

俞永林 复旦大学附属华山医院骨科教授、博士生导师

曾任中华医学会疼痛学分会常务委员

上海市医学会疼痛学分会首届主任委员

    严格地说,腰背痛不是一种疾病,而是一种常见的症状。有许多疾病都可以引起腰背痛。腰背痛不但在骨科,就是在内科、外科、神经科和妇科也常常碰到。此症状往往呈慢性经历,涉及到一大批病人,在很大程度上影响劳动力。复旦大学附属华山医院骨科俞永林

    腰背部的组织,自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓和脊膜等。上述任何一种组织的病变都可引起腰背痛。其中最常见的原因是属于骨科的脊椎疾病(包括脊椎骨、韧带和椎间盘等)所引起。内脏疾病也可以引起腰背痛,但以腰背部邻近器官:如胸膜、肺、肾脏、胰腺、直肠、前列腺、子宫等病变,引起放射性腰背痛者为多见。

由于引起腰背痛的疾病多而杂,给医生作出正确诊断带来一定困难。俗话说,自有病自得知。如果你患腰背痛,了解到有以下几类疾病可引起腰背痛,仔细回顾一下自己的病史,并给医生提供一点线索,那对医生迅速而正确地为你作出诊断一定大有帮助。

根据解剖部位,可将腰背痛的原因归结为四大类:(1)脊椎疾病所引起的腰背痛:其中以腰椎间盘突出症、脊椎外伤(如胸、腰椎压缩性骨折)、强直性脊柱炎、增生性脊柱炎(又称增殖性脊柱炎或肥大性脊柱炎)、结核性脊柱炎最为常见。其中有些病人的疼痛向下肢放射,成为腰腿痛。(2)脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛:其中最常见者为腰肌劳损和肌纤维织炎。(3)脊神经根刺激所致的腰背痛:较多见的有脊髓压迫症,急性脊髓炎和腰骶神经根炎。其中也有部分病人的疼痛向下肢放射,表现为腰腿痛。(4)内脏疾病所致的腰背痛:胸腔、腹腔、腹膜后及盆腔器官疾病均可引起腰背痛,但以肾脏疾病胰腺疾病和盆腔疾病发生腰背痛较常见。

    怪不得有些医生开玩笑说:“病人腰痛,医生头痛’。假如没有学过医学知识,上面例举的引起腰背痛的部分疾病和医学名词已经使你头昏脑胀了。事实上,还有许多疾病也可引起腰腿痛,例如溃疡病、骨质疏松、脊椎肿瘤、心血管疾病……。可见腰背痛原因不易找到,有的病人治好了以后还不知道究竟是什么病呢?

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俞永林 主任医师

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