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转载 痛风能吃什么不能吃什么,一张食物嘌呤表告诉你(註:转载者有删减)

俞永林 主任医师 上海市华山医院 骨科
2019-09-14 1163人已读
俞永林 主任医师
上海市华山医院

骨科大夫1周前复旦大学附属华山医院骨科俞永林


17世纪英国著名医生

托马斯·西德纳姆将痛风描述为:

“凌晨两点光景,他在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒,起初尚和缓的痛感愈演愈烈,一会儿是韧带的剧烈拉扯撕裂,一会儿是噬咬般的疼痛,一会儿又是压迫感和收缩痉挛。

与此同时,患处的感觉如此尖锐切肤,就连被子的重量都变得难以承受,若有人在房间走动发出声响,也会感觉忍无可忍。

我们都知道,痛风又被叫做吃出来的疾病,它的原因除了与遗传因素有关外,与生活、饮食有着密切的关系。很多朋友并不清楚,为什么有的能吃,有的又不能吃。
其实,决定一个食物能不能吃的关键指标是嘌呤含量。嘌呤在体内会代谢为尿酸,从而影响尿酸水平。

哪些嘌呤含量高,要少吃?哪些嘌呤含量低,能多吃?请查一下各种食物中嘌呤表。

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(以上图表来自生命时报)

嘌呤含量表

超高嘌呤食物,痛风和高尿酸的人应该完全避免;

·中高嘌呤食物,应该严格限量,在急性发作期不能食用;

·低嘌呤食物,几乎无需顾忌其嘌呤含量。

日常做好这些事,远离痛风并发症!

《2016中国痛风诊疗指南》建议痛风患者遵循以下原则,培养良好生活方式的培养有利于痛风的预防和治疗,在痛风防治中起到不可忽视的作用。

01限酒;

02禁烟;

03减少高嘌呤食物的摄入;

04防止剧烈运动或突然受凉;

05减少富含果糖饮料的摄入;

06大量饮水(每日2000 ml以上);

07控制体重;

08增加新鲜蔬菜的摄入;

09规律饮食和作息;

10规律运动;

如何治疗痛风

现代医学从病理生理学机制深入研究,认为痛风不仅仅是一种影响到关节的疾病,而且与心血管、肾脏病、动脉硬化等多种疾病关系密切,甚至是增加患者死亡风险的炎症性疾病。对于急性发作和慢性迁延的患者,除了健康生活方式外,药物干预也不可少。

急性期的治疗,主要是缓解疼痛。

常用的药物非甾体抗炎止痛药、秋水仙碱、糖皮质激素。非甾体抗炎止痛药是目前临床治疗急性期痛风关节炎发作的首选药物,可以缓解90%患者的疼痛,5-7天后症状缓解,但是有胃肠道溃疡、肾脏损伤等情况应避免使用。

其次是秋水仙碱,被称为复发痛风的“口袋常备药”,但其服用方式复杂,有效剂量和中毒剂量相差甚小,不良反应常见,不宜把握。糖皮质激素在1-2个大关节受累时可行关节腔内注射,多个关节是主张口服,不宜长期使用,并发症明显。

慢性迁延期主要是使血尿酸达标。

对正在进行降尿酸治疗的患者,血尿酸水平应长期保持在360μmol/L以下,以促进尿酸盐溶解,减少新结石形成,对于严重痛风患者(如痛风石、慢性痛风关节炎、频繁发作),则目标值应<300μmol/L,直到所有尿酸盐晶体溶解和痛风完全缓解。但是也不能把血尿酸长期降至<180μmol/L。

控制尿酸的药物目前主要有二类:
 

促进尿酸排泄的有苯溴马隆、丙磺舒等,适合每天尿酸排泄量相对不多且肾功能正常的患者,但容易产生尿路沉积尿酸盐结晶,肾功能不全者禁止服用。碱性药物(碳酸氢钠)可以提高尿液PH值增加尿酸溶解度来促进尿酸排出,服用时注意多饮水。

抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇和非布索坦,别嘌醇是一线抑制生成的降尿酸药,亚洲人应警惕过敏反应,如别嘌醇效果不佳,也可用非布索坦。

以上部分摘自:陈波涛 成都中医药大学/重庆市九龙坡区中医院《痛风患者怎么吃?一篇文章告诉你》

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来源:骨科大夫综合编辑整理

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俞永林 主任医师

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