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原创 近视防控“三大法宝”

于志强 主任医师 上海市五官科医院 视光学科
2019-01-30 794人已读
于志强 主任医师
上海市五官科医院

7080年代的中国一直都有“近视=知识分子”的观念,而40年后的今天,我们却能在中小学校园里随处可见“小四眼”,近视眼已然成为我们的“国病”。20186月国家卫健委青少年眼病防治专题新闻发布会上的一组组数据触目惊心:我国近视人数已经超过4.5亿,其中,小学生近视发病率约为30%,而大学生近视发病率高达90%复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科于志强

在这个电子科技高速发展的时代,近视防控已成为一项亟待解决的社会问题,那么究竟有没有方法能够预防或延缓近视发展呢?下面我们就谈一谈在临床上已得到广泛认可的近视防控“三大法宝”。

户外活动

户外活动是一项十分经济有效的近视防控手段,已有研究表明每周10-14小时的户外活动时间能够有效预防近视发生,对于已经近视的孩子也能起到延缓近视发展的作用。

这里我们必须强调“户外”两字,因为户外光照远强于室内,光照会刺激视网膜释放更多的多巴胺,而多巴胺有助于延缓眼轴增长,从而预防及延缓近视发展。有人担心过多的日照可能增加孩子皮肤癌发生的风险,最近的研究显示在树荫下或走廊等光照相对低的户外活动同样对防控近视有效。

日渐增加的升学压力与课业负担正在逐步压缩孩子们的户外活动时间,很少有孩子能够每天抽出2小时进行户外活动,这就需要家庭,学校,社会等多方面共同努力,给孩子更多接触自然,探索世界的机会。

低浓度阿托品

阿托品是一种目前被证明能有效控制近视的药物,由于阿托品有明显的扩瞳和睫状肌麻痹作用,会影响正常生活和学习,因此需要将药物稀释到一定浓度方可长期使用,一般采用0.010.05%低浓度阿托品眼药水作为近视防控的长期用药,并取得了较好的疗效,但仍有一些问题需要大家注意。

首先,低浓度阿托品并不是对每个孩子都有“特效”,研究显示它对大约10%-15%的人无明显控制近视的作用。其次,阿托品发挥防控近视的作用是需要长期规律使用的,它可以直接作用于视网膜和巩膜以延缓眼轴增长,但它同样具有扩瞳和睫状肌麻痹作用,因此有的小朋友会因为畏光和看近模糊等副作用不能坚持治疗。最后,请务必在正规医院专业医生的指导下使用低浓度阿托品,使用前需要进行眼科检查以确认是否适用。

角膜塑形镜

角膜塑形镜,俗称OK镜,是一种特殊设计的硬性可透氧隐形眼镜,其原理是睡前佩戴,通过夜间佩戴时间至少8小时,将角膜压平,改变眼球屈光度,早晨起床摘下,患者白天无需再佩戴近视眼镜也可看到清晰世界。OK镜已于1994年通过FDA批准,并有多项临床研究证实OK镜可以通过减少周边视网膜远视离焦,延缓眼轴增长,是目前临床上防控近视的有效手段。但OK镜的验配专业性很强,一定要到正规医院,同时还需注意后续使用中镜片的清洁以及按照医嘱及时复查。

经济发展与社会进步总会在带来收益的同时暴露出新的问题,比如愈发普遍的近视眼,不仅对外观和生活便利造成影响,更严重的是对眼睛结构造成不可逆的损伤。据悉,高度近视已成为我国致盲眼病的四大元凶之一,因此在青少年时期就勒紧近视防控的“缰绳”十分必要。

上述三大法宝均是已证实具有明确作用的防控近视手段,但具体实施仍需要各方努力与配合。2018830日八部委联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》,旨在促使政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力,全社会共同参与。近视没有后悔药,因此我们必须抓紧青少年这一近视发展的关键时期,我们有理由相信通过全社会的努力,中国的青少年们能够看到更加清晰的世界。

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于志强 主任医师

上海市五官科医院 视光学科

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