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转载 儿童期发病的癫痫经治疗长期无发作,停药后复发风险是多少?

杨卫东 主任医师 天津医科大学总医院 神经外科
2018-03-02 186人已读
杨卫东 主任医师
天津医科大学总医院

大部分儿童癫痫患者长大后不再复发,但部分患者虽显著缓解后续却仍发展为难治性癫痫。早期Berg对333例难治性局灶性癫痫患者进行回顾性分析,发现其中74%的患者为儿童期发病。那么,有多少发作长期缓解(至少5年无发作)的儿童期发病的癫痫患者仍可能发展为难治性癫痫?加拿大专家通过一项随访20多年的队列研究,回答了这一问题。
入组对象是388例儿童期起病的癫痫患者,均符合首次癫痫发作后随访≥20年,包含除儿童失神癫痫外的各种癫痫类型。在≥20年的随访中,86%的患者无发作≥2年,77%的患者无发作≥5年,67%的患者实现无发作≥10年。发展为难治性癫痫的患者比例,≥2年缓解组为6.9%,≥5年缓解组为2%,≥10年缓解组为0.78%。无发作时间≥2年和≥5年患者的组间差异具有统计学意义(P=0.001),而≥10年与≥5年缓解患者的组间差异不显著(P=0.25)。缓解≥5年组患者中,有2例是在停用AED8年和16年后复发,本已满足“10年无发作,且已停用抗癫痫药物5年”的癫痫解除标准,但最终成为难治性癫痫。
作者分析长期缓解后再发展为难治性癫痫患者的原因尚不明确,但依从性差的可能性较小。目前仍不清楚是否有特定原因或特定病灶更易发展为难治性癫痫。作者指出应提醒家属注意,即使实现≥5或≥10年无发作,儿童期发病的癫痫仍可复发并成为难治性癫痫,所幸该风险较小,但对大部分患者并不能保证获得“永久”缓解。

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杨卫东 主任医师

天津医科大学总医院 神经外科

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