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于文晓 三甲
于文晓 主治医师
北京市第一中西医结合医院 泌尿男科

“疯狂的石头”—结石了怎么办?

泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病,主要包括4种:肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。怎么判断有没有结石?遇到结石怎么办?让我们一起来了解一下:

结石.jpg北京市第一中西医结合医院泌尿男科于文晓

泌尿系结石有什么症状?

1. 少部分病人可没有症状,由体检或意外发现;

2. 大多数病人的典型症状是疼痛和血尿。

(1)疼痛的部位在一侧,腰部或侧腹部;

(2)疼痛可以是轻微疼痛,也可以是绞痛发作,绞痛疼痛如刀割一样,从腰部向同侧下腹部、外阴部、大腿内侧放射;

(3)绞痛发作后,大部分病人化验发现血尿或肉眼看到血尿。

泌尿系结石了怎么办?

长期结石易引起反复感染,导致肾积水,甚至脓毒症,部分可以起局部癌变、引起肿瘤。因此针对确诊结石的病人,建议一定要尽早治疗!哪都有哪几种治疗方法呢?

1. 中药排石

针对直径<5mm、形状光滑的结石,同时无肾积水者,可首选中药排石,我科自拟“排石1-3号方”,辨证施治,极大的提高了结石的排出率,有效的避免了进一步手术治疗。

2. 手术排石

手术.jpg

(1) 体外冲击波碎石---痛苦小

属于武侠小说中“隔山打牛”的招数。即将体外产生的冲击波,定位于体内的结石上并将其粉碎,适用于那些体积相对较小,但评估不能自行排出,以及经保守治疗无效的病人。

弊端:冲击波对肾组织有一定的损害,治疗的次数越多对肾组织的损伤越大。因此两次治疗间隔时间应大于一周、总治疗次数控制在三次以下。

(2) 输尿管镜钬激光碎石---痛苦小、损伤少、恢复快、疗效好

这与“隔山打牛”恰好相反,属于“直接打牛”。大家都知道尿从尿道排出,从尿道往上是膀胱,再往上是输尿管,再往上是肾脏,就到了结石的发源地。把一个手术镜子从尿道进入,而且这个镜子能够拐弯,能够适应人体的复杂结构,沿着正常的生理弯曲到达肾脏,就可以清除肾结石了。这是现在输尿管软镜碎石技术,与其余的任何方式相比,创伤最小、并发症最少,因为不必通过损伤再建立一个新的通道,已经成为治疗较大输尿管结石的一线治疗。

弊端:有一定的视觉盲区,针对部分巨型结石、上段结石无法一次性处理。

(3)经皮肾镜钬激光碎石术

针对肾脏内、较大结石,可经皮肤穿刺,开通一个进入肾脏内的新的“隧道”,在细长的肾镜或输尿管镜的帮助下,“窥视”到结石,并利用钬激光等来粉碎并取出结石。

弊端:需要新建立通道,对肾脏损伤相对较大。

(4)开放手术

目前已经很少应用,只在上述方法均不能有效治疗结石的情况下应用。

泌尿系结石需要注意什么?

1.疼痛的程度不是判断病情轻重的标准;

2.尽早治疗,尤其针对输尿管结石,时间就是生命;

3.合理选择治疗方式,建议患者不要自作主张,听取泌尿外科专业医生的建议和忠告,否则会带来严重的后果和不该有的并发症,后果不堪设想。

于文晓
于文晓 主治医师
北京市第一中西医结合医院 泌尿男科
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