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转载 Lupus:血沉不能反映SLE疾病活动的变化

姚血明 副主任医师 贵阳中医二附院 风湿免疫科
2013-10-13 1454人已读
姚血明 副主任医师
贵阳中医二附院

 

贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科姚血明

血沉升高程度与检测当时的疾病活动相关,其变化与疾病活动度的变化无关

血沉(ESR)是一项简单廉价的反映炎症状态的实验室检查项目,在系统性红斑狼疮(SLE)患者中,ESR增快是常见现象。为了了解ESR与狼疮疾病活动有无相关性,其变化能否作为判断疾病活动的一个指标、能否反映疾病活动度的变化,来自美国的Michelle Petri等做了一项临床研究,研究结果在线发表于2013年6月份的《狼疮》(Lupus)杂志上。结果显示,血沉不能反映SLE疾病活动的变化。

该研究共纳入了1865名排除肿瘤、感染、妊娠或肾衰的SLE患者,通过InteRRliner血沉自动化分析仪检测患者ESR值,通过医生全面评估(PGA)及系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评估SLE疾病活动度。剔除所有可能的影响因素后,将ESR数值分为三个等级:轻度升高(25-50mm/H)、中度升高(51-75mm/H)、重度升高(>75mm/h),并统计其与SLEDAI评分、PGA评分及疲劳感、关节、皮肤、浆膜腔、血液学及肾脏受累情况之间的关系。

结果显示,ESR的变化与当时的PGA评分,肾脏和关节的受累情况及疲劳感的变化高度相关(p<0.0001),但与后期的疾病活动变化情况无明显相关性。另外,其中抗ds-DNA抗体阴性、补体正常的418位SLE患者的ESR值与疾病活动性指标间的关系与上述研究结果一致。

该研究提示,ESR值与检测当时的SLEDAI评分、PGA评分等疾病活动总体评分以及特异性器官的受累情况相关,但前后两次血沉的变化与上述疾病活动性指标的变化无关。在发现更灵敏的疾病活动性指标之前,ESR在反映SLE当时的疾病活动性方面有一定价值,但不能反映其病程中疾病活动的变化。

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姚血明 副主任医师

贵阳中医二附院 风湿免疫科

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