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姚血明 三甲
姚血明 主任医师
贵州中医药大学第二附属医院 风湿免疫科

青少年强直性脊柱炎出现的时间越早预后越差

在斯洛文尼亚首都卢布尔雅那召开的第20届欧洲儿科风湿病大会上公布的数据显示,青少年强直性脊柱炎与牛皮癣发病时间越早其预后越差。

尽管研究者并未发现青少年型强直性脊柱炎(JoAS)的延误诊断和不良预后相互关联,英国巴斯皇家国立风湿病医院的Deepak Jadon说,“熟悉该病的临床分型、患病史以及预后可以使我们对其发病机制、潜在的治疗靶点有一个更为深入的理解,并且可使预后恶劣的患者在病程中尽早接受强化治疗。”贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科姚血明

为了评估哪种临床因素与强直性脊柱炎的不良预后相关,Jadon和其同事前瞻性的比较了143名青少年型强直性脊柱炎(JoAS)患者与413名成年型强直性脊柱炎(AAS)患者的临床、功能以及遗传方面的结果。所有的研究受试者都经过了风湿病学家按照改进的1987年纽约标准进行的诊断,并且都是英国第二风湿病医院的患者。

研究者对比了性别、首发症状的时间(仅在青少年型强直性脊柱炎组),以及诊断确立的时间。他们同样衡量了每位病人的巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、巴氏强直性脊柱炎病情活动指数(BASDI)、巴氏强直性脊柱炎测量指数(BASMI)得分情况以及他们的HLA-B27基因型。所有的患者病史均以牛皮癣、葡萄膜炎、炎症性肠病(IBD)以及强直性脊柱炎相关的畸形来进行评估。

在评估时发现,青少年型强直性脊柱炎(JoAS)的案例平均要比成年型强直性脊柱炎(AAS)案例年轻2.9年(49.0vs.51.9岁)。在平均病程的比较中两组患者平均也有6.7年的差别(青少年型26.0年,成年型19.3年)。

运用逻辑回归来调整因诊断造成的时间差异后,Jadon医生及其同事发现:青少年型强直性脊柱炎病例要比成年型病例有着更为显著的强直性脊柱炎相关畸形发生率(18.9% vs. 8.0%)。青少年型强直性脊柱炎患者同样更可能患有炎症性肠病(11.2% vs. 6.8%),尽管这在统计学意义上并没有显著的差异。BASFI得分为5分或更高的情况也更为显著的发生于伴有牛皮癣症状的青少年型强直性脊柱炎病例中(55% vs.25%)。强直性脊柱炎相关畸形伴牛皮癣症状的在青少年型病例中也比成年型不伴有此症状的要显著增多(43% vs. 15%)。

然而研究者在两种类型的强直性脊柱炎中对性别、HLA-B27阳性情况、牛皮癣、起止点炎或葡萄膜炎(所有病例或HLA-B27性病例)等项目进行对比并未发现统计学显著差异。BASFIBASDAI以及BASMI也在统计学意义上无显著差异,尽管青少年型强直性脊柱炎病例更趋向于在BASFI得分中表现不佳、初发年龄比得分高于5分的患者更早(平均年龄12.5 vs. 13.4岁)。同样的,青少年型伴有与强直性脊柱炎病例相关畸形的患者其初发年龄要比不伴相关畸形的要小(平均年龄12.5vs.13.3岁)。

研究数据“为分层医学的运用以及提升患者的健康护理体验提供了机会,”Jadon医生说道。

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