医学科普
发表者：袁远洪 人已读
肠粘连（intestinaladhesion）指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘连、附着。大部分患者并无症状，少数可能出现慢性腹痛，降低生活质量；甚至出现肠梗阻症状，发生内疝、绞榨、坏死等可能，进而危及生命。为尽量减少肠粘连发生，降低肠粘连并发症，故总结以下操作要点：
1．手术方式：微创手术，首选腹腔镜手术，创伤小、粘连少、恢复快。
2．手术中的预防措施：
1）严格无菌操作技术，避免医源性感染。
2）进腹前用生理盐水冲洗干净手套上的滑石粉。
3）手术操作稳准轻柔，避免钝性剥离。
4）避免腹腔外的肠管长时间的暴露、干燥。
5）腹腔内的积液、积血、脓苔、线头、合成夹等尽量清除干净。
6）仔细止血，避免大块组织钳夹、结扎。
7）撕裂的腹膜、浆膜应修复，保持腹腔浆膜化、保持腹膜完整。
8）关腹前按解剖位置整理肠管，将大网膜铺在切口下方。
3．术中腹腔内药物应用：
利用有屏障功能的药物，关腹前涂抹在手术创面、炎症部位和手术切口处防止术后肠粘连。目前临床应用的可生物降解的局部使用膜类制剂或液体制剂；如亚甲蓝、透明质酸钠、几丁糖、氧化再生纤维素膜、纤维素、壳聚糖及其衍生物等。
4．术后预防措施：
术后预防主要是促进肠蠕动恢复，最简单、经济、有效的术后预防措施是术后尽早进行适度活动、积极康复锻炼、上下楼梯等，越早锻炼越好、恢复越好。尤其剖腹产术后病员，“坐月子”时一定要多走动多锻炼，否则极易发生粘连性肠梗阻。
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发表于：2021-01-28
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