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岳雁鸿 三甲
岳雁鸿 副主任医师
眉山市中医医院 乳腺专科

【广州日报】长期喝豆浆会得乳腺癌?NO!

内容摘要:●豆浆中的植物雌激素和人体的雌激素是不一样的,喝豆浆不仅不会导致乳腺癌,还会降低乳腺癌的发病率 ●进行保乳手术必须严格掌握适应证,盲目追求高保乳率只会导致高复发率眉山市中医医院乳腺专科岳雁鸿


受访专家:广东省人民医院乳腺科主任廖宁

        “女性长期喝豆浆会导致乳腺癌”的说法一直在网络上流传,依据是“豆制品含有大量的植物雌激素,而雌激素偏高是乳腺癌高风险因素之一。”受此观点的影响,很多女同胞都不敢再喝豆浆,甚至彻底与豆类食物断绝关系。记者就此采访了卫生部医政司《乳腺癌治疗规范》专家组成员、卫生部《乳腺癌诊断指南》专家组成员、广东省人民医院乳腺科主任廖宁,她表示,该说法完全没有科学根据,恰恰相反,多个研究显示,喝豆浆不仅可以降低乳腺癌的发病风险,还可以降低乳腺癌患者的复发风险,豆浆实实在在是一种抗肿瘤的好食材。


  植物雌激素≠人体雌激素

  大豆作为一种传统食材在我国膳食结构中占有相当重要的地位,豆浆、豆腐脑、豆干、豆皮等是我们日常生活中常见的美味。但日前有网友发帖说,女性长期喝豆浆会导致乳腺癌,因为豆制品含有大量的植物雌激素,而雌激素偏高是乳腺癌的高风险因素之一。帖子言之凿凿,让很多女性心生疑惑:“这豆浆是喝还是不喝?”

  “一提到雌激素,许多人就心怀顾虑,因为过高水平的雌激素有引起乳腺癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫出血的危险。但豆浆中的植物雌激素和人的雌激素是不一样的。”廖宁介绍,植物雌激素是一类具有弱雌性激素、天然存在于植物中的非甾体类化合物,因为生物活性类似于雌激素而得名,大豆中的大豆异黄酮就属于其中之一。

  研究发现,植物激素具有与雌激素相似的分子结构,可以和雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)结合,产生与雌激素类似的作用,异黄酮类植物雌激素与人体内的雌激素(雌二醇E2)竞争结合雌激素受体,但是竞争结合能力远比雌二醇结合能力要低。大豆中的异黄酮通过反式作用优先结合雌激素受体β(ERβ),而不是雌激素受体α(ERα),导致雌激素受体结构改变,产生选择性雌激素受体调节剂作用(SERMs),从而发挥治疗及预防乳腺癌的作用。

  喝豆浆可降低乳腺癌发病率

  “植物雌激素与乳腺癌之间没有直接关系,且有多个研究证实,喝豆浆不仅不会导致乳腺癌,还会降低乳腺癌的发病率。”廖宁表示。

  2008年6月发表于国际著名医学期刊《营养学杂志》的一项研究表明,亚洲妇女通过喝豆浆可以降低乳腺癌1/3的发病率。2011年发表在《乳腺癌研究与治疗》杂志上的一项研究表明,亚洲人群摄入豆浆可以显著降低乳腺癌风险。2012年,美国和中国的专家联合发表的一项研究结果称,他们调查了9154例乳腺癌病人,平均随访时间为7.4年,得出的结论是每天喝豆浆大于10毫克的这一组与不喝豆浆的那一组在乳腺癌的死亡率上没有区别,但每天喝豆浆大于10毫克的那一组乳腺癌的复发率明显降低。可见,喝豆浆不但不会导致乳腺癌,反而可以降低乳腺癌发生风险,是乳腺癌发生的保护性因素。

  其实,女性进入更年期后,适当食用豆制品可弥补由于绝经减少的雌激素,从而减轻或避免引起更年期综合征。澳大利亚的科学家研究发现,更年期妇女如果每天食用45克大豆,其更年期综合征的发病率会降低40%。还有研究发现,每天摄入大豆异黄酮100毫克是安全的,并能很好地预防经期综合征和心血管疾病。


  治疗:不要盲目追求保乳率

  作为卫生部医政司《乳腺癌治疗规范》专家组成员和美国NCCN临床肿瘤指引乳腺癌(中文版)专家组成员,廖宁对目前国内有些医院的保乳治疗持有不同的看法。“国内有些医院盲目追求保乳率,认为保乳率高就代表乳腺癌治疗水平高,其实这根本就是两回事。盲目追求高保乳率只会导致高复发率,每一个手术方式的选择及全身治疗策略选择应以治愈病人作为根本。”

  她表示,进行保乳手术必须严格掌握适应证。保乳手术前,要经医生体检、乳房超声检查、钼靶X线或者核磁共振检查,以确定乳房肿块的数量和位置。保乳治疗一般适合乳房肿瘤最大直径小于5厘米的患者,肿瘤直径大于5厘米的无腋窝淋巴结转移的一部分患者,经过术前化疗后也可以考虑保乳手术。而如果患者同侧乳房有2个或2个以上的且距离较远的肿块,手术中切缘阳性则不适合进行保乳手术;在怀孕或哺乳期间发现的乳腺癌是不推荐保留乳房的;另外,同时合并有红斑狼疮的患者也在保乳禁忌证之列。

  “有的患者明明肿瘤已经很大了,并有多中心病灶,这种情况下保乳复发率是非常高的;还有的患者外婆、妈妈都有乳腺癌的也不适合保乳。”廖宁说,对于那些已接受保乳术的患者,施行保乳术后必须严格随访,一般要求至少每三个月随访一次。

  相关链接:省医免费招募乳腺癌患者

  目前一项乳腺癌临床试验已获得国家食品药品监督管理局的批准,正在包括广东省人民医院乳腺外科在内的全国10多家医院进行。经过筛查符合入组条件者,有机会获得免费的相关检查以及治疗药物。参加临床试验的乳腺癌患者,必须至少符合以下标准:

  绝经后女性,有病理证实的乳腺癌,有原发灶或转移病灶呈雌激素受体阳性(ER阳性),且符合以下条件之一:1.在辅助内分泌治疗(三苯氧胺、托瑞米芬)过程中或治疗结束后12个月内出现复发。2.在辅助内分泌治疗结束至少12个月开始的内分泌治疗(三苯氧胺、托瑞米芬)过程中疾病进展。3.对于进展期乳腺癌内分泌治疗作为一线治疗(三苯氧胺、托瑞米芬)失败的患者。(最终入选标准由医生掌握)



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