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杨玉生 三甲
杨玉生 主任医师
无锡市第二人民医院 骨科

髌骨软化是怎么回事?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我是06年发现髌骨软化的,当时进行了肌肉锻炼和手法复位,自我注意,基本没有发展,走路和正常爬楼梯都没有感觉。但是10年11月份,我陪人爬了一个小山,因为没有台阶,就是一个坡度,大概200米的样子啊,下山的第二天早上感觉两个膝关节就非常难受,也不是疼,就是不舒服,过了几天做了磁共振,发现:关节少量积液,半月板1度变性,医生也未让治疗,只是说急性损伤期,都这样,当月未进行治疗,膝关节一直不怎么舒服,过了3个月双腿四头肌萎缩,站着10分钟,双膝都累,发胀,走路时膝关节都碍事的样子,卡卡的。后来医生让打了4针几丁糖,吃了点普力胶囊,锻炼股四头肌。练了段时间,症状稍好转。 现在走路还好,但是不能正常上下楼梯,上下都用手支撑扶手,如果正常上下,膝关节立即会不舒服,几天后才会缓解,坐下和站立式也不能正常姿势,要用手支撑下凳子才行,否则,会磨损髌骨也会难受。有时走路了,会感觉髌骨下沿疼,躺着也会有点疼,双膝关节髌骨有点半脱位。 股四头肌练了近半年了,腿只增粗了1cm的样子,好像效果不大。 我想问下,我的目前症状,应该怎么样治疗才合适,股四头肌怎么锻炼效果才最好啊。无锡市第二人民医院骨科杨玉生

无锡市第二人民医院骨科杨玉生:髌软骨软化症的病理过程是:软骨由具弹性变得软化→表面变毛糙→表面剥脱,是由于髌软骨的胶原纤维变少和排列不当引起的,症状是上楼、爬山、下蹲起立过程中的髌前疼痛,因为这些运动过程中,杠杆的力学原理,股四头肌用力,髌骨在股骨髁表面滑行,髌骨与股骨之间有很强的互相作用力,其力量可达身体重量的数倍,当软骨经受了过多的垂直和剪辑切方向的压应力后,会导致软骨内结构松动,最终导致软骨软化甚至剥脱。保守治疗方法首先是禁止或尽量不做上楼、爬山、下蹲起立运动。其次是使用关节营养药:玻璃酸钠,关节内注射,既营养关节软骨,又润滑关节,每周注射一次,5次一疗程;盐酸氨基葡萄糖片,早晚一片口服,起营养关节软骨作用。手术方法是关节镜下对髌软骨的毛糙面进行修整;对髌骨外侧支持带进行松解,以减轻髌软骨的压力。至于股四头肌萎缩的问题,所谓“用进废退”的意思就是肌力不用力就会慢慢变细。没有必要刻意去训练,正常生活工作过程中如果不痛就能恢复正常的粗细。

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杨玉生
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