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杨玉生 三甲
杨玉生 主任医师
无锡市第二人民医院 骨科

宝宝“X”形腿或“O”形腿要紧吗?

不少家长发现宝宝的双下肢不直,为“O”,或者为“X”形,特别在刚学会站立或走路时,这个形态的异常导致家长很不放心。要不要处理呢?首先要了解骨骼生长过程所遵循的规律。

无锡市第二人民医院骨科杨玉生

骨的生长过程,遵循wolff定律,骨力求达到一种最佳结构,即骨骼的形态与物质受个体活动水平的调控,使之足够承担力学负载,但并不增加代谢转运的负担。wolff定律指出:骨骼的生长会受到力学刺激影响而改变其结构。用之则强,废用则弱。因此骨功能的每一互变,都有与数学法则一致的确定的内部结构和外部形态的变化。也就是说骨骼的生长是在受到力学刺激的反方向生长,你跳了崩了,骨骼在身体的纵向受到力的作用,骨骼就在身体的轴向的方向生长,身高变长,而不是变粗。身体的每项运动如肌肉的伸缩,都直接刺激着骨骼的生长。直到骨骺闭合后。

儿童在生长过程中因为有尿布的原因或者抱姿的不同,可以会出现“O”形,也可能出现“X”形的变化,会走路后,穿衣服的多少又可能继续出现“O”形或“X”形的改变,在以后的生长过程中,可以某一阶段是“O”形,过一阶段后又出现“X”形。但最终的形态肯定是适应其正常功能的形态。下肢负重力线会刺激骨生长的骨化中心对下肢作形态的改变。只要受力的作用,骨的结构就动态变化着,成人后骨骺消失,力线不能通过骨化中心来调整,但骨小梁结构仍在改变,骨密度的也在改变。运动的人骨密度高。

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所以正常生理情况下,不必过虑孩子的下肢形态变化,当然发现孩子形态异常太明显,及时就医很有必要,以免发生了病理性的改变,错过最佳治疗时机。

2~6岁儿童的生理性膝内翻、发育性膝外翻不必进行特殊治疗,95%会自行纠正。

8岁以下儿童的膝盖有生长发育的空间。若膝内外翻较严重,即踝间距和膝间距超过5厘米,应佩戴支具和穿矫正鞋,目的是保护膝关节,防止韧带不稳。上述矫形器可应用1~2年。轻度的膝内外翻(膝、踝间距小于5cm)只需要夜用支具,中度以上(膝、踝间距在5—10cm)还要加用白天使用的支具。

若经过矫形,治疗效果不明显,应考虑手术治疗。针对双膝间距超过10厘米的膝内翻,两内踝间距超过10厘米的膝外翻,应考虑手术。手术年龄尽量推迟到12岁以后,以降低复发率。

对于成人来说由于韧带松紧变化或关节面局部磨损变薄造成的力线改变理所当然需要手术来矫正。

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杨玉生
杨玉生 主任医师
无锡市第二人民医院 骨科
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