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医学科普

孩子烂牙哭闹不补牙,我们还是一味的等待吗?

发表者:闫怡轩 3155人已读

当宝贝有一些龋坏的牙齿,由于年纪小,不能配合门诊的牙科治疗时,牙科医生通常会建议选择全麻下治疗龋齿。然而大多数家长这时的反应是:“不就是几颗坏牙吗?反正还会换掉的。”所以他们宁愿拖延治疗时间,直到宝贝牙痛发作,并且牙龈或脸上肿起大包时,才不得不再来就医。这不仅耽误了最佳治疗时期,还使宝贝遭受了不必要的痛苦。
全麻牙科治疗的历史
Nica在1909年首次报导了英国口腔医院于1899年至1900年开展的8988例非住院全身麻醉下包括牙齿治疗在内的手术情况,美国Vater等人于1916年开展了全麻下牙齿治疗。口腔科对儿童和不合作患者开展全麻下牙齿治疗已有50多年的历史。近年来,国际上纷纷报导许多发达国家龋病患病率呈明显下降趋势,而全身麻醉下牙齿疾病治疗,特别是全身麻醉下牙病治疗病例呈上升趋势。其主要原因是社会、牙科大夫对于儿童龋病放置给儿童生长发育的影响和强制下牙齿治疗对儿童身心发育造成的不良影响,有了进一步的认识,也和全身麻醉技术日趋成熟、安全性较高有关。由于医疗条件、技术和观念等问题,我国全身麻醉下儿童牙齿治疗起步较晚。随着我国国民生活水平的提高、生活节奏加快,以及对儿童口腔健康水平越来越重视,全身麻醉下的儿童牙齿疾病治疗也越来越普遍。?
由于我院为广东省妇幼保健院,儿童患者较多,因此我专门赴国内最早开展全麻儿童牙齿治疗的北京大学口腔医学院儿童口腔科进修学习。并在手术室和麻醉师合作开展住院全身麻醉下儿童牙齿疾病治疗,先后有100余名家长来院咨询对其子女进行全身麻醉下牙齿治疗。
全身麻醉是通过药物作用,让宝贝在无意识状态下完成治疗的过程
宝贝不会感觉到任何疼痛。因为宝贝不能正常地自主呼吸,所以要做气管插管来配合复杂和长时间的治疗。这样就能够保证呼吸通畅,防止异物吸入气道或肺部,使手术操作过程更加安全。因此,全身麻醉要在有严格管理和抢救设施的手术室进行。
全麻并没有那么可怕,强行治疗对孩子来说才可怕
以往每当哭闹患儿和智残患儿治疗牙齿时,许多基层医院束手无策,即使在专科医院多采用几个医护人员按住强行治疗,这对患儿身心发育,造成了不良影响,致使不少患儿终身惧怕治疗牙齿。有些患儿由于牙齿龋坏数目较多,疗程常达几个月,不仅影响了患儿和家长的学习和工作,还给家庭生活带来阴影。全麻下治疗牙齿与门诊治疗龋齿大致相同,只是一次性完成所有的牙齿治疗。全麻治疗需要时间较长,对医生的经验和技术要求较高。由于没有宝贝的哭闹反应,全麻治疗牙齿不仅效果好,对患儿身心也不会造成不良影响,还可减少就诊次数和家长的精神负担。
家长们最关心的是全麻是否会影响大脑
全麻通常是很安全的,并不会损伤大脑,美国FDA明确指出一次性麻醉暴露或短时间麻醉暴露不太可能对3岁以下儿童造成认知或学习障碍。全麻的主要风险是个别患者对麻醉剂的反应。如果麻醉师有丰富的经验加上完备的抢救设施,家长就可以完全放心。
哪些宝贝适合全麻下治疗龋齿?
要根据患者的年龄,龋坏牙齿的数量和程度,与牙科医生的合作程度,以及其身心健康状况来决定。最适应的人群是:
1、年龄4岁以下,有5-6颗以上龋坏的牙齿,其中有重度龋齿或需要根管治疗的牙齿。
2、4~12岁,具有极度恐惧、精神障碍、无自理能力的宝贝,不能配合医生治疗的,并有多颗需复杂治疗的龋齿。
3、各个年龄段的自闭症患儿、脑瘫患者等。
在进行全麻治疗龋齿之前,医生将对宝贝全身健康状况进行评价,了解其详尽的内科和口腔科的病史,并进行彻底的口腔检查。因此,宝贝会接受包括血项在内的术前检查。医生将会详细告知家长全麻治疗的风险、注意事项。最后由家长和主治医生签订书面手术同意书。手术结束后,患儿需要留观一定时间,直到完全清醒和无明显术后反应时便可离院。

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发表于:2017-03-30 17:39

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