病历资料：石家庄市第三医院神经外科姚志刚

患者田xx，女，47岁。主因突发头痛、头晕，随即意识不清约1小时入院。既往“高血压病”史，无“糖尿病、冠心病”史。查体：Bp 181/103mmHg 昏迷，GCS评分7`，E/V/M=2`/1`/4`。双侧瞳孔正大等圆，对光反射迟钝。肢体刺痛屈曲，双侧Babinski`s征（+）。

头CT检查：右颞顶枕血肿，破入脑室及蛛网膜下腔；脑干受压密度减低；右额叶陈旧梗死灶。（图1）

图1

初步诊断：

1、高血压脑出血

右颞顶枕血肿，破入脑室系统

2、3级高血压 很高危

术中所见：（图2-4）

图3 球囊引导通道进入血肿。

图3 神经内镜下经通道内清除血肿。

图4 清除脑室内血肿，显露脑室壁及脉络丛。

术后CT检查：（图5）

图5 颅内血肿大部清除，仅对侧脑室后部少量残留。