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刘振勇 三甲
刘振勇 副主任医师
扬州大学附属医院 小儿外科

小儿腹股沟斜疝之我见~3.手术和麻醉相关问题。

问题五:那斜疝最好的治疗方式是什么?

答:手术治疗。扬州大学附属医院小儿外科刘振勇

问题六:什么时候手术好呢?

答:小儿6月龄有斜疝越早做越好,如果生后发生过嵌顿,则不问年龄。

问题七:我想小孩大一点做行不行?

答:如果斜疝可复性,可以择期手术,但仍应早期进行。首先,斜疝随着年龄增长,自愈可能越来越小;其次,肠管经常突入阴囊,影响小孩行走,尤其是刚学步小儿;另外有斜疝嵌顿风险。

问题八:什么是斜疝嵌顿?

答:就是肠管突入腹股沟后不能消失,小儿出现哭闹,疼痛,呕吐等。斜疝嵌顿后肠管缺血,时间长则可能发生坏死,另外文献报道斜疝嵌顿后睾丸有10~15%几率会萎缩。女性患者常为输卵管和卵巢,除发生缺血坏死外,还有可能影响以后生育功能。

问题九:手术需要麻醉伤不伤大脑

答:全麻常规应用于全世界儿童手术,没有文献证据表明,麻醉损伤大脑。

问题十:手术方式有哪些?

答:小儿腹股沟斜疝手术分为传统经典手术和腹腔镜监视下手术,目的均为疝囊高位结扎。传统经典手术为腹股沟1cm左右小切口,剥离疝囊后高位结扎,微创手术为微小3mm切口腹腔镜监视下直接疝囊高位结扎。两种方法熟练掌握后均可在10分钟内完成手术。

问题十一:两种手术方法优缺点是什么?

答:在熟练掌握手术技巧的情况下,两种方法均可以完成对小儿斜疝的治疗。

微创手术较传统手术优点在于:1,可以探查对侧鞘状突有无闭合,虽然鞘状突未闭不一定发展为斜疝或鞘膜积液,但手术可以把这种风险降至接近为零,避免再次手术;2手术创伤小,当天可以下床行走,无阴囊水肿;3,对于使用疝气带,局部注射治疗,斜疝复发病人,可以避免剥离因输精管发生粘连而造成的损伤;对于嵌顿疝病人可以减少精索输精管的损伤。缺点:费用稍高。

问题十二:会不会影响生育?

答:男性斜疝患者手术,术者均会注意避免损伤精索输精管;女性患者应避免结扎输卵管。微创手术误损伤率几乎为0。

本文系刘振勇医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

刘振勇
刘振勇 副主任医师
扬州大学附属医院 小儿外科
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