导航图标 网站导航
搜索
易忠
易忠 主任医师
航天中心医院 老年医学一科

房颤日话房颤——关注房颤,预防卒中

      2016年6月6日是中国房颤日,“中国房颤日”的发起人之一:北京大学人民医院郭继鸿教授亲临航天中心医院医院,参加我们举办的“关注房颤,预防卒中”的主题活动。活动当日,场面火爆热烈,200多人的会场座无虚席,连走道里全都挤满了人,并在旁边开设了分会场……郭教授对我们的活动给予高度评价。活动结束后,郭继鸿教授接受了著名的《心在线》栏目的采访,下面是采访记录。航天中心医院老年医学一科易忠

郭继鸿:房颤日话房颤

                                             

2016-06-07 李国庆 心在线

      

      2016年6月6日,是我国经历的第四个“中国房颤日”。在这个意义特殊的日子,“心在线”有幸采访了“中国房颤日”的发起人之一:北京大学人民医院郭继鸿教授,请郭教授与我们一起回顾中国房颤的防治现状与挑战。

 

心在线

今年“中国房颤日”的主题与当时设立“中国房颤日”的初衷是什么?

 

郭继鸿

今年“中国房颤日”的主题是“关注心房颤,远离脑卒中”。众所周知,中国的房颤发生率居高不下,危害大,百姓的知晓率低。因此,2013年3月19日,由中华预防医学会、中华医学会心血管病学分会、中国心律学会等八大学术组织联合发起成立中国房颤联盟(CNAFA),同时宣布将每年的6月6日定为“中国房颤日”,今年已进入第四年。首个“中国房颤日”的活动主要在京举办,随后参加的城市越来越多,目前已成为全国性的健康教育活动,活动的内容包括心脏健康宣教和义诊。

 

就在今天(6月6日)上午,我参加了北京航天中心医院举办的房颤日活动。参与这次活动的专家很多,更重要的是,房颤病友和患者大众对此也非常感兴趣,一个大会场坐不下,又开了一个新会场,名副其实的“高朋满座”,还提了很多问题。因此,我认为“中国房颤日”的设立并举办公众健康教育及义诊活动很有社会意义,对于提高公众健康意识、预防房颤心律失常猝死有积极的作用。

 

心在线

近年来,房颤的发病出现怎样的变化趋势?

 

郭继鸿

总体而言,房颤的发生率有继续增高趋势。欧美国家的房颤发生率为2%,中国报告的数据较低,为0.6%~0.8%。这与不少房颤患者没有症状而不能及时检出有关,我认为中国房颤的发生率也应该为2%左右,与欧美相似。中国流行病的调查结果显示,永久性房颤占全部房颤的50%,阵发性房颤占35%,持续性房颤占15%。

 

由于部分房颤患者临床无特殊表现,不需要特别处理,这使有些专家学者认为房颤是一种良性心律失常,但我并不认同这一观点,因为房颤不仅增加死亡率、致残率、降低心功能,还能增加心脏性猝死。美国国家心肺血液研究所(NHLBI)发表的文章表明,特发性房颤患者猝死的发生率为非房颤患者的3倍。

 

心在线

房颤发生率上升与哪些因素有关?

 

郭继鸿

房颤的发生机制尚不明确,我认为,用机械电反馈解释房颤的发生应有一定的合理性。心脏有两种基本活动,分别是电和机械活动,两者相互影响。房颤是心房电活动的异常,但其反应与机械性异常的反馈相关,最强有力的证据是二尖瓣狭窄。发生二尖瓣狭窄时,心房的血流不能顺利通过二尖瓣,导致心房增大,进而房颤发生率增加,二尖瓣狭窄房颤最常见的五大疾病之一。

 

当然,人口老龄化也是房颤发生率上升的原因之一,这是一个全球化的趋势。老人心房纤维化及舒张功能不全是老年人房颤高发的基本原因。此外,检查诊断工具的进步和水平的提高,也将导致房颤检出率的增高。

 

心在线

房颤防治方面,我国临床医师中存在着哪些误区?

 

郭继鸿

与欧美国家相比,国内医疗学术水平偏低,导致临床医生对房颤等心血管病的认知存在一定地误区。比如,房颤的消融治疗,国内很多医生存在认知偏差,因此,过分扩大消融的适应证有可能适得其反。目前,消融治疗仍应针对阵发性房颤患者为主,并非所有的房颤都适宜消融治疗。

 

如上所述,不少医生认为房颤为良性,不予积极治疗,这也是一个误区。此外,很多医生不清楚抗凝剂如何合理应用,对房颤引发卒中尚认识不足,这使我国房颤患者的抗凝治疗应用不足。

 

心在线

如何提高医生和房颤患者的抗凝意识,正确使用抗凝药?

 

郭继鸿

房颤抗凝治疗是个复杂话题,应从两方面看。全部卒中因房颤引起者只占20%,抗凝治疗可以减少卒中,但由此增加的致命性出血风险不容忽视,特别是老年人。英国NICE指南指出,医生在选择抗凝治疗之前,先评估患者的出血和缺血各自风险,应用抗凝药物半年或一年后需重新评估后再继续应用。然而,如何做到两者平衡、何时应停用抗凝药,还有一个“摸着石头过河”的过程,这一问题全世界都没解决。

 

我一直在考虑,患者体内基础的纤溶系统水平与外源抗凝药物之间的关系,是否存在个体化差异,这仍有待验证。

 

心在线

为改善我国房颤脑卒中的预防与认知,中国房颤联盟已在推进或计划推进哪些活动或项目?

 

郭继鸿

中国房颤联盟将每年都会举办类似的活动,而且参加这一活动的各省市医院呈指数样增长,此外,不仅是“中国房颤日”,还有“心脏健康教育周”等活动的开展也在逐步推广和普及。

 

在此之前,每个医院和医生都有自己的宣教舞台和公益工作,并举办着类似的健康教育活动。通过各省市的“医生网络”,未来将会有越来越多的医疗单位加入到其中。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

易忠
易忠 主任医师
航天中心医院 老年医学一科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开