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杨祖菁 三甲
杨祖菁 主任医师
上海新华医院 妇产科

陪产日记

2011年5月26日 

妻子的预产期临近,为人父就要成为事实,即高兴又有些担忧,不知怎样面对产后的妻子和孩子。今上午正准备上班时,妻子对我说,有一阵一阵地腹痛,并有见红,回想起产前班护士上课讲的,这是临产先兆,需要送她到医院,收拾一下需要的物品,就赶往医院。经医生检查已临产,妻子就住进产房待产。站在产房外等候的滋味不好受,担心妻子的情况,有力又使不上。到了傍晚,一个医生在产房门前叫我,说因产妇的产程停顿,自己分娩困难,需剖宫产结束分娩,虽说现在剖宫产很多,也知道是比较安全的,在手术同意书上家属拦鉴字时,我的手还是不自主的微微颤抖。送妻子进手术室后不久,就看到漂亮的助产士高高兴兴的抱出了一个婴儿,一阵激动赶紧凑上去,胖胖的红红的一个女孩,为了这个宝贝,我们费了很大的劲,将来……,还没等我缓过神来,手术已结束,妻子被送到已由护士准备好的产后修养室的病床上,脸色苍白,一脸的倦意,对我勉强的微笑,我在她的额头上吻了一下,轻轻说了声:“谢谢你”。医生走过来对我说,手术很顺利,母婴平安。并告诉手术后的注意点,手术后6小时内只能平躺,不能垫枕头,不能吃任何东西,6小时后开始吃流质,也就是汤汤水水,也可以翻身;经常更换她下身的纸巾,如出血多,要及时告诉医生;婴儿哭要吃奶,让她先吸吮母乳,一般大约4-3小时一次,要常常看看小孩的面色,有无呕吐,要侧睡,以免窒息。护士会定时的巡视,有什么问题也可以问她们。不一会儿,女儿已洗干净后躺在小床上送来,总算一家三口到齐了。到半夜,妻子的盐水滴完了后,打了一盆热水给妻子擦洗身子,再给女儿喂了一些奶,母女两都进入了梦乡,听着她们均匀的呼吸,慢慢地我也入睡了。上海交通大学医学院附属新华医院妇产科杨祖菁

2011年5月27日 

今天是妻子剖宫产后的第一天,麻醉已渐退去,妻子的伤口略感到疼痛,但能忍受,不怎么能动,翻身还需要帮忙,早晨护士给测体温时,还有37.8℃。早饭送来的是豆浆,她也只喝了一点。上午医生查病房后,询问了一些问题,医生告诉我,手术后第一天产妇是最难受的,伤口因麻醉退去后会有疼痛感,如不能忍受可以使用止痛药,等病人排气后,感觉会好受一点,而且能吃半流质,给产妇多翻身,在床上活动,能加快排气,另外也可以煮点萝卜汤给产妇喝,有通气的效果;手术后2-3天内会有38℃以下的体温,不用担心,一般手术后都会用一些抗生素预防感染;手术后24小时会拔除导尿管,需自己解尿。今天的事有许多,要好好表现。先打电话给母亲,请她煮萝卜汤送来。9点刚过,护士就给妻子挂上了盐水,在护士的指导下先让妻子向左翻身,刚开始翻身,不能自我控制,用一只枕放在腰背后,这样她感到舒服多了。1小时后,妻子感觉累了,完帮她向右面翻身,此时女儿洗好澡送来,她也饿了,在大哭,赶紧送到妻子的身边,看着她吸吮乳汁,母亲送来了汤和午饭,时间真快,已到中午了。午睡后,妻子对我说,肚子在咕咕地叫,可能就要排气了。晚饭后是手术后24小时,护士拔除了导尿管,我给妻子多喝水,这是护士关照的,临睡前,妻子想小便,给她尿盆后没有多久就顺利地解尿和排气,我感到今天的事总算完成了,我也腰酸背痛,没有一分钟停过,看她们母女两睡得真香,心里是甜的。

2011年5月28日  多云

天刚亮,迷迷糊糊的我就听见baby的哭声,我把她抱起,查看尿片已湿透,用热水洗了小屁屁,换了尿片,妻子也醒来,就接过去给喂奶,今天感觉好多了,伤口不痛了,有饿的感觉,并能自己翻身和在床上活动,我把床头摇起后,也能坐起,能吃半流质,也就是蛋汤、粥和面条,我一下子感到今天的事少多了,只要负责女儿换尿片的事。妻子的乳汁也多了,女儿吃的也够了。但妻子还没有大便,还有2-3分的体温。

2011年5月29日  多云

清晨当我刚醒,看着妻子已转红的脸及均匀的呼吸,希望她早点恢复。上午的体温已正常,她应是一天一天的好起来,按医生指导,今天的任务是帮她下地活动。由于恢复较好,不用继续打静脉点滴,医生查完病房以后,我就迫不及待地让她能下床,给她穿好衣服,按照护士关照的不能一下子就站起来,不然会头晕的,要一步一步来,先慢慢扶起她,在床上坐一会,再坐到床边,两脚放在凳子上,息一会后,就在床边站起来了,在手术前几秒钟完成的动作,现在花了半小时,但很顺利,妻子迈出了第一步后,未感到不适,她说总算能平视了,不用看天花板,真好。吃过午饭后,妻子说有便意感,但用劲怕伤口痛,我对医生讲了我们的担心,他让护士给妻子用了一只开塞露,不多时妻子又解决了一个大问题。

2011年5月30日  小雨

手术后第四天,妻子能自已下地活动,也能料理自已的生活,上午医生检查后说,恢复的很好,腹部伤口因是皮内缝合,缝线会自行吸收,不用折线,明天可以出院。女儿面色有些黄,儿科医生说这是新生儿生理性黄疸,不用担忧,给她多吃点奶,小便多了,黄疸退得也快。今天也是比较轻松的一天,妻子能自已照顾自己,我对换尿布也熟练了,动作也快多了,她们只要吃饱,换干净就没有事了。

2011年5月31日 

我的心情就和今天的天气一样,早早就起床,梳洗完毕,早饭后,催促母亲和我一起到医院接我的爱妻和女儿回家。一走进病房看见妻子已换好衣服,打扮整齐,理好了所有东西,等着回家。我赶紧拿着女儿的新衣送到护士站,一路再去出院处结帐,结完回来,医生已查好病房,女儿也洗干净换好了新衣准备出发,这时,护士递上出院小结,产假单和生育保险证明单;让我核对女儿的出生证,并关照产后42天产妇和小孩一起到产科门诊复查;以及卡介苗和乙肝疫苗的接种等事情,一大堆纸一大堆事等回家后慢慢再理。母亲抱着女儿,我搀扶着妻子,向医生和护士道别后,我们回家了。                                   

点评:

1.        剖宫产手术当天主要关心产妇的出血情况,包括子宫出血和手术的出血。医护会在严密的观察心率、血压、尿量、伤口的情况和阴道出血。家属能做的是换卫生垫时出血多要尽快告诉医生。

2.        一般产妇手术后6小时进流质,排气后可以进半流质,大便以后可以普通饮食。开开始的饮食要清淡,逐步增加营养

3.        没有并发症的产妇手术后6小时后需要鼓励产妇活动,可现在床上活动,导尿管拔除后,可下地活动,但要注意活动的级别慢慢提高,也就是说,下地前先半卧位,再坐起,再下地,活动的早,恢复快,可减少肠粘连的并发症。

4.        鼓励母乳喂养,手术后就可以开始母乳喂养,按需哺乳,一般是3小时一次,72小时前乳汁相对比较少,以后会增加,足够婴儿的需要,母乳喂养做得好,乳汁会越多,否则乳汁不多,还会有乳胀,发热。

5.        产妇产后汗多,有恶露等,做好个人卫生,勤换卫生垫、擦身,以及换衣。

6.        一般手术后皮肤外有缝线或用皮钉的术后7天折线,如为皮内缝合,不需要折线。

真诚赞赏,手留余香
杨祖菁
杨祖菁 主任医师
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