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杨支雄 三甲
杨支雄 副主任医师
湖南省第二人民医院 疼痛科

痛风___不是一种病,而是一串病

痛风是一种古老而又现代的疾病,既是古时的帝王病,又是当代的文明病,患者得病的原因往往与其生活习惯有关,尤其是在吃的方面。吃的时候不注意,痛风就有可能找上你。那么,究竟哪些食物或者哪些生活方式容易诱发痛风,痛风又会给人体带来哪些危害呢?
痛风多见于中年男性,女性仅占5%,主要是绝经后女性,痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。
临床表现如下:
1.急性痛风性关节炎
多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。
2.间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发频发,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长,受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累,少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节,也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位,症状趋于不典型。少数患者无间歇期,初次发病后呈慢性关节炎表现。
3.慢性痛风石病变期
皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭,也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊物,经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和,但也可有急性发作。
痛风是由过多尿酸在体内累积造成的。尿酸是一种名为嘌呤的物质分解而成。嘌呤存在于身体的所有组织,也存在于许多食物,特别是内脏类。正常情况下,尿酸会在血液中分解,经过肾脏代谢排出体外。但是当身体产生的尿酸量增加、肾脏代谢功能异常,以及补充过多富含嘌呤的食物时,尿酸会在血液中累积。血液中的尿酸含量过高,称为高尿酸血症。然而当体内有过多的尿酸结晶体形成,则引起痛风。
痛风该怎么保养?
1.控制肉类摄取:少吃红肉,可以用鱼肉、豆类、蛋、奶类制品来取代。
2.避开内脏、小鱼干:急性痛风发作时,要避免内脏类、小鱼干、浓肉汁等食物。
3.少吃脂肪:脂肪摄取太多会抑制尿酸代谢,增加痛风发作的危险。动物性脂肪和油炸类食物要敬而远之。
4.避免火锅汤、肉汤:食材中的嘌呤久煮后会释出在汤里,且通常含钠量高,可能影响肾脏功能,加速痛风恶化。
5..少喝酒:酒精会影响尿酸代谢,饮酒很容易引起急性痛风发作。
6..多喝水:充足的水分能让尿酸正常代谢。
7.补充营养品:西印度樱桃、百里香、薄荷、芹菜等天然草本植物已有许多可预防或舒缓痛风症状的研究,适量补充可以促进健康,维持关节活力。

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杨支雄
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